臨床泌尿器科73巻4号

2019年04月発行

増刊号特集 泌尿器科周術期パーフェクト管理

注意すべき患者の術前・術後管理

妊娠中の患者

著者： 柿沼敏行¹ 栁田薫¹

所属機関： ¹国際医療福祉大学病院リプロダクションセンター

ページ範囲：P.303 - P.304

文献概要

Point

◆妊娠中の患者の手術は，可能な限り避けることが望ましいが，緊急手術が必要であれば，妊娠10週以降，可能であれば妊娠中期（妊娠16週以降）の手術を考慮する．

◆麻酔法の第一選択は，脊椎クモ膜下麻酔や硬膜外麻酔などの区域麻酔とするが，術式および母体，胎児のリスクベネフィットを評価して全身麻酔も選択可能である．

◆周術期の要点は，母体安全の確保，子宮胎盤循環の維持，流・早産の予防であり，妊娠22週以降では，周術期の胎児心拍・子宮収縮のモニターおよび，緊急帝王切開術の可能性を考慮する．

参考文献

1） ACOG Committee on Obstetric Practice : ACOG Committee Opinion No.474 : nonobstetric surgery during pregnancy. Obstet Gynecol 117 : 420-421, 2011

2） Moore KL, Persaud TVN and Torchia M : The Developing Human 9th ed. pp487-499, Elsevier, Philadelphia, 2011

3） Wilder RT, Flick RP, Sprung J, et al : Early exposure to anesthesia and learning disabilities in a population-based birth cohort. Anesthesiology 110 : 796-804, 2009