臨床泌尿器科73巻5号

2019年04月発行

特集 ロボット支援手術を極める―よりハイクラスな手技を求めるあなたに〈特別付録Web動画〉

〈ロボット支援前立腺全摘除術〉

膀胱尿道吻合

著者： 濵﨑務¹ 近藤幸尋²

所属機関： ¹日本医科大学武蔵小杉病院泌尿器科 ²日本医科大学付属病院泌尿器科

ページ範囲：P.280 - P.283

文献概要

▶ポイント

・不必要な緊張がかかり尿道が避けるのを防ぐため，糸を牽引する場合には必ず対側の鉗子で針刺出部を押さえ牽引する．

・糸を直接牽引するのではなくデノビエ筋膜を尿道側に押し，余裕ができたぶんだけ糸を牽引することに気をつける．

・尿道粘膜を確実に拾い，運針操作に慣れるまではある程度決まった持ち方や針の角度を覚える必要がある．

＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2021年4月末まで公開）。

参考文献

1） Hung AJ, Oh PJ, Chen J, et al : Experts vs super-experts : differences in automated performance metrics and clinical outcomes for robot-assisted radical prostatectomy. BJU I, 2018 ［Epub ahead of print］

2） Haga N, Kurita N, Yanagida T, et al : Effects of babed suture during robot-assisted radical prostatectomy on postoperative tissue damage and longitudinal changes in lower urinary tract outcome. Surg Endosc 32 : 145-153, 2018

3） Sammon J, Kim TK, Trinh QD, et al : Anastomosisi during robot-assisted radical prostatectomy : randomized controlled trial comparing babed and standard monofilament suture. Urology 78 : 572-579, 2011

4） Diamand R, Al Haji Obeid W, Accarinet A, et al : Management of Anastomosis Leakage Post-RALP : A Simple Trick for a Complex Situation. Urology Case Rep 12 : 28-30, 2017