臨床泌尿器科73巻5号

2019年04月発行

特集 ロボット支援手術を極める―よりハイクラスな手技を求めるあなたに〈特別付録Web動画〉

〈ロボット支援膀胱全摘除術〉

特記すべき手技と工夫

著者： 畠山真吾¹ 米山高弘¹ 大山力¹

所属機関： ¹弘前大学大学院医学系研究科泌尿器科学講座

ページ範囲：P.308 - P.311

文献概要

▶ポイント

・ロボット支援膀胱全摘除術の手技は，開腹膀胱全摘除術やロボット支援前立腺全摘徐術に習熟していればそれほど難しいものではない．

・重要な点は，第3アームを用いて膀胱を上手に展開して解剖を理解しやすい術野をつくり，そのうえで適切なラインで剝離することである．

・T3以上の進行癌は剝離が難しいことがあり，注意が必要である．まずは，T2など局所進展していない症例から導入するのが適切かと思われる．

参考文献

1） Koie T, Ohyama C, Makiyama K, et al : Utility of robot-assisted radical cystectomy with intracorporeal urinary diversion for muscle-invasive bladder cancer. Int J Urol 26 : 334-340, 2019

2） Nix J, Smith A, Kurpad R, et al : Prospective randomized controlled trial of robotic versus open radical cystectomy for bladder cancer : perioperative and pathologic results. Eur Urol 57 : 196-201, 2010

3） Parekh DJ, Reis IM, Castle EP, et al : Robot-assisted radical cystectomy versus open radical cystectomy in patients with bladder cancer （RAZOR） : an open-label, randomised, phase 3, non-inferiority trial. Lancet 391 : 2525-2536, 2018

4） Bochner BH, Dalbagni G, Marzouk KH, et al : Randomized Trial Comparing Open Radical Cystectomy and Robot-assisted Laparoscopic Radical Cystectomy : Oncologic Outcomes. Eur Urol 74 : 465-471, 2018

5） Sathianathen NJ, Kalapara A, Frydenberg M, et al : Robotic Assisted Radical Cystectomy vs Open Radical Cystectomy : Systematic Review and Meta-Analysis. J Urol, 2019 ［Epub ahead of print］