臨床泌尿器科74巻1号

2020年01月発行

特集 地域で診る・看取る緩和ケア―泌尿器科医として知っておくべきこと

消化器症状マネジメント

著者： 中村陽一¹

所属機関： ¹東邦大学医療センター大森病院緩和ケアセンター

ページ範囲：P.35 - P.39

▶ポイント

・悪心・嘔吐は原因を推定し病態・原因に応じた制吐薬を選択する必要がある．

・便秘は緩下剤，大腸刺激性下剤，新規下剤（上皮機能変容薬，胆汁酸トランスポーター阻害薬，末梢性オピオイドμ受容体拮抗薬）を病態に応じ，適切に選択する必要がある．

・下痢は感染性下痢を否定し，止痢剤，整腸剤を調整する．

参考文献

1） 日本緩和医療学会ガイドライン統括委員会 （編） : がん患者の消化器症状の緩和に関するガイドライン2017年版. 金原出版, 東京, 2017

2） Stephenson J, et al : An assessment of aetiology-based guidelines for the management of nausea and vomiting in patients with advanced cancer. Support Care Cancer 14 : 348-353, 2006

3） Bentley A, et al : Use of clinical pictures in the management of nausea and vomiting : a prospective audit. Palliat Med 15 : 247-253, 2001

4） 日本癌治療学会 （編） : 制吐薬適正使用ガイドライン第2版. 金原出版, 東京, 2015

5） 日本緩和医療学会緩和医療ガイドライン作成委員会 （編） : がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン2014年版. 金原出版, 東京, 2014

6） Gras-Miralles B, et al : A critical appraisal of lubiprostone in the treatment of chronic constipation in the elderly. Clin Interv Aging 8 : 191-200, 2013

7） Layer P, et al : Review article : Linaclotide for the management of irritable bowel syndrome with constipation. Aliment Pharmacol Ther 39 : 371-384, 2014

8） Acosta A, et al : Elobixibat and its potential role in chronic idiopathic constipation. Therap Adv Gastroenterol 7 : 167-175, 2014

9） Katakami N, et al : Randomized Phase III and Extension Studies of Naldemedine in Patients With Opioid-Induced Constipation and Cancer. J Clin Oncol 35 : 3859-3866, 2017