臨床泌尿器科74巻2号

2020年02月発行

特集 いま話題の低活動膀胱―これを読めば丸わかり！

〈疾患各論〉

神経原性の低活動膀胱（排尿筋低活動）

著者： 榊原隆次¹

所属機関： ¹東邦大学医療センター佐倉病院脳神経内科

ページ範囲：P.150 - P.154

文献概要

▶ポイント

・神経因性膀胱は，骨盤底筋・膀胱出口部（尿道）側の障害を単独で来すことはごくまれで，膀胱側の障害をしばしば来す．

・神経因性膀胱のなかで，脳疾患は過活動膀胱を，仙髄・末梢神経疾患は低活動膀胱と膀胱感覚の低下消失を，脊髄疾患・多系統萎縮症は過活動膀胱（蓄尿期）と低活動膀胱（排尿期）の組み合わせの形を呈することが多い．

・すなわち，原因不明の低活動膀胱をみたら，末梢神経（糖尿病，腰椎症が多い）・仙髄の疾患（潜在性二分脊椎など）・脊髄疾患（多発性硬化症，髄膜炎―尿閉症候群など）・多系統萎縮症などを疑い，精査するとよい．

参考文献

1） de Groat WC, et al : Anatomy and physiology of the lower urinary tract. Handb Clin Neurol 130 : 61-108, 2015

2） Panicker JN, et al : Lower urinary tract dysfunction in the neurological patient : clinical assessment and management. Lancet Neurol 14 : 720-732, 2015

3） 榊原隆次, 他 : 神経内科と膀胱―排尿の神経機序と排尿障害の見方・扱い方. 臨神経53 : 181-190, 2013

4） 榊原隆次 : 神経因性膀胱ベッドサイドマニュアル. 中外医学社, 東京, 2014

5） Nakamura H, et al : Neurologic diseases that cause female urinary retention. Bladder 3 : e20, 2016

6） Sakakibara R : Neurogenic lower urinary tract dysfunction in multiple sclerosis, neuromyelitis optica, and related disorders. Clin Auton Res 29 : 313-320, 2019

7） Magari T, et al : Lower urinary tract symptoms of neurological origin in urological practice. Clin Auton Res 23 : 67-72, 2013

8） Sakakibara R, et al : Bladder dysfunction as the initial presentation ofmultiple system atrophy : a prospective cohort study. Clin Auton Res 29 : 627-631, 2019