臨床泌尿器科74巻3号

2020年03月発行

交見室

TURisを世に出し，ただ1つ心配していたこと

著者： 三木誠¹

所属機関： ¹新宿石川クリニック泌尿器科

ページ範囲：P.255 - P.255

文献概要

私は内視鏡関連の仕事を色々としてきたが，そのなかでオリンパス社と協力して開発したTURisシステムが最高の優れものであったと自負している．2002年に基礎的検討結果^1）を，そして2003年に臨床成績^2）を報告し，そこで初めてTURis（TUR in saline）という言葉を使った．TURisシステムが世界中で徐々に広まるのを見守りつつ，本誌交見室でも「TURisはbipolarではない」^3）「TURBTは視野方向30度スコープで行おう」^4）など意見を述べてきた．

　一方，ただ1つ心配してきたのは「膀胱腫瘍に対し灌流液に生理食塩水を使って大丈夫か？」ということであった．TURis開発前のconventional TURを経験されていた方はご存知かと思うが，TURP実施時には非溶血性灌流液（ウリガール，ソルビトール，グリシン，グルコースなどの等張液）を使用していたが，TURBT時にはあえて滅菌蒸留水を使用していた．それは，切除時に遊離した腫瘍細胞が滅菌蒸留水に接して破壊され，腫瘍の播種，転移を防止するうえで役立つと考えられていたからである^5）．生理食塩水を使うということは，この理屈に反することになる．しかしTURisでは，TURPの最大の問題である低Na血症が回避でき，TURBT時の閉鎖神経反射も少なく，何よりもループ全体に放電発熱が起きて腫瘍切除がスムーズにできるという利点を有しており広く普及してきた．

参考文献

1） Shiozawa H, et al : A New Transurethral Resection System : Operating in Saline Environment Precludes Obturator Nerve Reflexes. J Urol 168 : 2665-2667, 2002

2） 三木 誠, 他 : 閉鎖神経反射を起こさない新TURシステム （TURis） の開発とその臨床応用. 日泌会誌94 : 671-677, 2003

3） 三木 誠 : TURisはbipolarではない. 臨泌68 : 176, 2014

4） 三木 誠 : TURBTは視野方向30度スコープで行おう （硬性鏡使用時は視野方向・視野角を意識しよう）. 臨泌72 : 86-87, 2018

5） 小柴 健 : 経尿道的膀胱腫瘍切除術の研究. 日泌会誌55 : 843-868, 1964