臨床泌尿器科74巻4号

2020年04月発行

増刊号特集 泌尿器科診療の最新スタンダード―平成の常識は令和の非常識

腫瘍 部位別

前立腺癌：病理診断（Gleason分類）

著者： 佐藤峻¹ 鷹橋浩幸¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学附属病院病院病理部

ページ範囲：P.54 - P.57

文献概要

以前の常識

・Gleason分類は，国際泌尿器病理学会（ISUP）の2005年コンセンサス会議での決定（ISUP 2005）に基づいた．

・篩状腺管のうち，辺縁平滑な小型篩状腺管のみGleasonパターン3に分類し，その他の篩状腺管はすべてGleasonパターン4に分類していた．

現在の常識

・Gleason分類は，ISUPの2014年コンセンサス会議での決定（ISUP 2014）に基づく．

・小型のものを含むすべての篩状腺管と糸球体様（glomeruloid）構造はGleasonパターン4に分類する．

・前立腺導管内癌（IDC-P）の存在は，生検，前立腺全摘検体のいずれにおいても明白な予後不良因子である．

参考文献

1） Gleason DF : Classification of Prostatic Carcinomas. Cancer Chemoth Rep 50 : 125-128, 1966

2） Epstein JI, et al : The 2005 International Society of Urological Pathology（ISUP）Consensus Conference on Gleason Grading of Prostatic Carcinoma. Am J Surg Pathol 29 : 1228-1242, 2005

3） Epstein JI, et al : The 2014 International Society of Urological Pathology（ISUP）Consensus Conference on Gleason Grading of Prostatic Carcinoma : Definition of Grading Patterns and Proposal for a New Grading System. Am J Surg Pathol 40 : 244-252, 2016

4） Cole AI, et al : Prognostic Value of Percent Gleason Grade 4 at Prostate Biopsy in Predicting Prostatectomy Pathology and Recurrence. J Urol 196 : 405-411, 2016

5） Sauter G, et al : Clinical Utility of Quantitative Gleason Grading in Prostate Biopsies and Prostatectomy Specimens. Eur Urol 69 : 592-598, 2016

6） Morash C, et al : Active Surveillance for the Management of Localized Prostate Cancer : Guideline Recommendations. Can Urol Assoc J 9 : 171-178, 2015

7） Kweldam CF, et al : Presence of Invasive Cribriform or Intraductal Growth at Biopsy Outperforms Percentage Grade 4 in Predicting Outcome of Gleason score 3＋4＝7 Prostate Cancer. Mod Pathol 30 : 1126-1132, 2017