臨床泌尿器科74巻4号

2020年04月発行

増刊号特集 泌尿器科診療の最新スタンダード―平成の常識は令和の非常識

腫瘍 部位別

去勢抵抗性前立腺癌：M1 CRPC

著者： 井川掌¹

所属機関： ¹久留米大学医学部泌尿器科学講座

ページ範囲：P.81 - P.85

文献概要

以前の常識

・診断の際には去勢状態の確認と画像評価に加えて，抗アンドロゲン除去症候群（AWS）の有無を確認する必要があった．

・抗アンドロゲン交替療法やエストロゲン製剤，副腎皮質ステロイド，そしてドセタキセルが治療の中心であった．

・骨転移や骨関連事象に対して，主にゾレドロン酸やストロンチウム89が使用されていた．

現在の常識

・AWSの確認は必須ではなくなり，画像診断に加え転移巣組織生検や遺伝子異常診断の重要性が指摘され始めている．

・アビラテロン，エンザルタミドなどの新世代アンドロゲン受容体標的薬群とドセタキセル，カバジタキセルの化学療法薬群が治療の中心である．

・骨転移に対しては，デノスマブやラジウム223による治療が中心である．

参考文献

1） Scher HI, et al : Targeting the Androgen Receptor : Improving Outcomes for Castration-Resistant Prostate Cancer. Endcr Relat Can 11 : 459-476, 2004

2） 日本泌尿器科学会, 他（編） : 前立腺癌取扱い規約 第4版. 金原出版, 東京, 2010

3） de Bono JS, et al : Abiraterone and Increased Survival in Metastatic Prostate Cancer. N Engl J Med 364 : 1995-2005, 2011

4） Scher HI, et al : Increased Survival With Enzalutamide in Prostate Cancer After Chemotherapy. N Engl J Med 367 : 1187-1197, 2012

5） de Bono JS, et al : Prednisone Plus Cabazitaxel or Mitoxantron for Metastatic Castration-Reisitant Prostate Cancer Progressing After Docetaxel Treatment : A Randomized Open-Label Trial. Lancet 376 : 1147-1154, 2010

6） Fizazi K, et al : Denosmab Versus Zoledronic Acid for Treatment of Bone Metastases in Men With Castration-Resistant Prostate Cancer : A Randomized Double-Blind Study. Lancet 377 : 813-822, 2011

7） Parker C, et al : Alpha Emitter radium-223 and Survival in Metastatic Prostate Cancer. N Engl J Med 369 : 213-223, 2013

8） Smith M, et al : Addition of radium-223 to Abiraterone Acetate and Prednisone or Prednisolone in Patients With Castration-Resistant Prostate Cancer and Bone Metastasis（ERA223）: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Phase 3 Trial. Lancet Oncol 20 : 408-419, 2019

9） Fizazi K, et al : Abiraterone Plus Prednisone in Metastatic, Castration-Sensitive Prostate Cancer. N Engl J Med 377 : 352-360, 2017