臨床泌尿器科74巻4号

2020年04月発行

増刊号特集 泌尿器科診療の最新スタンダード―平成の常識は令和の非常識 尿路・性器の感染症

急性単純性膀胱炎

著者： 上原慎也¹

所属機関： ¹川崎医科大学総合医療センター泌尿器科

ページ範囲：P.114 - P.117

以前の常識

・急性単純性膀胱炎の治療薬選択は，年齢にかかわらず，キノロン系が第一選択であった．

・急性単純性膀胱炎の治療における薬剤耐性の多くはキノロン系抗菌薬に対するものであった．

現在の常識

・急性単純性膀胱炎の抗菌薬選択においては，閉経前か後か，推定起炎菌がグラム陽性菌か陰性菌かで分けて考える．

・急性単純性膀胱炎の治療における耐性菌として，キノロン耐性菌に加えて基質特異性拡張型β-ラクタマーゼ（ESBL）産生菌を考慮する必要がある．

参考文献

1） 清田 浩, 他 : 尿路・性器感染症A尿路感染症. JAID/JSC感染症治療ガイド・ガイドライン作成委員会（編）: JAID/JSC感染症治療ガイド2014. pp152-166, ライフサイエンス出版, 東京, 2014

2） 清田 浩, 他 : 尿路感染症A膀胱炎. JAID/JSC感染症治療ガイド・ガイドライン作成委員会（編）: JAID/JSC感染症治療ガイド2014. pp203-206, ライフサイエンス出版, 東京, 2014

3） 清田 浩, 他 : 尿路感染症A膀胱炎. JAID/JSC感染症治療ガイド・ガイドライン作成委員会（編）: JAID/JSC感染症治療ガイド2019. pp202-206, ライフサイエンス出版, 東京, 2019

4） Wada K, et al : Clinical Analysis of Bacterial Strain Profiles Isolated From Urinary Tract Infections : A 30-year Study. J Infect Chemother 22 : 478-482, 2016

5） Hayami H, et al : Nationwide Surveillance of Bacterial Pathogens From Patients With Acute Uncomplicated Cystitis Conducted by the Japanese Surveillance Committee During 2009 and 2010 : Antimicrobial Susceptibility of Escherichia Coli and Staphylococcus Saprophyticus. J Infect Chemother 19 : 393-403, 2013

6） Hayami H, et al : Second Nationwide Surveillance of Bacterial Pathogens in Patients With Acute Uncomplicated Cystitis Conducted by the Japanese Surveillance Committee From 2015 to 2016 : Antimicrobial Susceptibility of Escherichia Coli, Klebsiella Pneumonia, and Staphylococcus Saprophyticus. J Infect Chemother 25 : 413-422, 2019

7） 大槻英男, 他 : 年齢により区分した急性単純性膀胱炎の分離菌と薬剤感受性の検討. 日化療会誌64 : 791-795, 2016

8） Karanika S, et al : Fecal Colonization With Extended-spectrum Beta-lactamase-Producing Enterobacteriaceae and Risk Factors Among Healthy Individuals : A Systematic Review and Metaanalysis. Clin Infect Dis 63 : 310-318, 2016

9） Arcilla MS, et al : Import and Spread of Extended-Spectrum β-Lactamase-Producing Enterobacteriaceae by International Trabellers（COMBAT study）: A Prospective, Multicenter Cohort Study. Lancet Infect Dis 17 : 78-85, 2017