臨床泌尿器科74巻4号

2020年04月発行

増刊号特集 泌尿器科診療の最新スタンダード―平成の常識は令和の非常識

性機能障害

精索静脈瘤

著者： 辻村晃¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属浦安病院泌尿器科

ページ範囲：P.203 - P.205

文献概要

以前の常識

・内精静脈の結紮切断に関する術式は，開放手術による高位結紮術，腹腔鏡下高位結紮術，低位結紮術，経皮的塞栓術など施設により異なった．

・下低位結紮術でも，手術用顕微鏡を用いる加算が認められていなかったため，直視下で施行されることも多かった．

・無精子症を合併した場合は，精索静脈瘤の治療はさほど推奨されていなかった．

現在の常識

・術式は，最も良好な成績が期待される顕微鏡下低位結紮術に，ほぼ統一されつつある．

・2018（平成30）年，診療報酬点数改定により顕微鏡下精索静脈瘤手術（K834-3）が12500点と保険収載された．

・精索静脈瘤に対する外科的治療後に無精子症が改善したとする報告が多数認められ，まず試される治療となっている．

参考文献

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2） Tsujimura A : Microdissection Testicular Sperm Extraction : Prediction, Outcome, and Complications. Int J Urol 14 : 883-889, 2007

3） Abdel-Meguid TA : Predictors of Sperm Recovery and Azoospermia Relapse in Men With Nonobstructive Azoospermia After Varicocele Repair. J Urol 187 : 222-226, 2012

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6） Zampieri N, et al : Relationship Between Testicular Sperm Extraction and Varicocelectomy in Patients With Varicocele and Nonobstructive Azoospermia. Urology 82 : 74-77, 2013

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