臨床泌尿器科74巻4号

2020年04月発行

増刊号特集 泌尿器科診療の最新スタンダード―平成の常識は令和の非常識

性機能障害

男性不妊症

著者： 辻村晃¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属浦安病院泌尿器科

ページ範囲：P.206 - P.208

文献概要

以前の常識

・不妊症は女性側の問題が大多数を占め，男性側の因子を検討する意義は低いとされていた．

・精液所見を含めた男性不妊症を評価する医療機関が少なかった．

・生殖年齢男性の癌患者に対する治療では，生殖能力の温存が軽視されていた．

現在の常識

・不妊夫婦の原因について，約半数は男性側因子が関与していることが広まり，晩婚化の傾向もあり，男性不妊症が注目を集めるようになっている．

・郵送による精液を評価する業者や，自ら精子を確認するキットが普及するとともに，男性不妊症を扱う専門クリニックや泌尿器科が増加傾向である．

・癌診療拠点病院および小児癌診療拠点病院認定において，妊孕性温存が整備されていることが認定条件の1つになるなど，生殖能力の温存が重要視されるようになっている．

参考文献

1） Levine H, et al : Temporal Trends in Sperm Count : A Systematic Review and Meta-Regression Analysis. Hum Reprod Update 23 : 646-659, 2017

2） Yumura Y, et al : Nationwide Survey of Urological Specialists Regarding Male Infertility : Results From a 2015 Questionnaire in Japan. Reprod Med Biol 17 : 44-51, 2017

3） Tsujimura A, et al : Erectile Dysfunction Is Predictive Symptom for Poor Semen in Newlywed Men in Japan. Sex Med 8 : 21-29, 2020

4） 日本癌治療学会（編） : 小児, 思春期・若年がん患者の妊孕性温存に関する診療ガイドライン2017年版. 金原出版, 東京, 2017

5） Ishihara O, et al : Assisted Reproductive Technology in Japan : A Summary Report for 2017 by the Ethics Committee of the Japan Society of Obstetrics and Gynecology. Reprod Med Biol 19 : 3-12, 2019