臨床泌尿器科74巻7号

2020年06月発行

特集 小児泌尿器科オープンサージャリー―見て学ぶプロフェッショナルの技〈特別付録Web動画〉

〈泌尿器科医として習得したい手術〉

膀胱尿管逆流―代表的な3つの解放手術のコツとピットフォール

著者： 宮北英司¹

所属機関： ¹東海大学医学部付属大磯病院泌尿器科

ページ範囲：P.440 - P.444

文献概要

▶ポイント

・尿管剝離のコツは，尿管口6時の位置を鋭的に剝離し，尿管外膜に沿って膀胱壁と剝離し，尿管を牽引しながら丁寧に剝離していくことである．

・粘膜下トンネルの作成は，剪刀を用いて筋層に近い粘膜固有層を切開剝離すると操作しやすい．

・尿管狭窄を防ぐために，血流障害の回避，十分な粘膜下トンネルの作成と尿管と膀胱のアンカー縫合が大切である．

＊本論文中、［▶動画］マークのあるものにつきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2022年6月末まで公開）。

参考文献

1）Steffens J, et al : Surgical Atlas Poitano-Leadbetter Ureteric Reimplantation. BJU Int 98 : 695-712, 2006

2）Mure PY, et al : Surgical Atlas the Cohen Procedure. BJU Int 94 : 679-698, 2004

3）Riedmiller H, et al : Surgical Atlas Antirefluv Surgery : Lich-Gregoir Extravesical Ureteric Tunnneling. BJU Int 101 : 1467-1482, 2008

4）Zaontz MR, et al : Detrusorrhaphy : Extravesical Ureteral Advancement to Correct Vesicoureteral Reflux in Children. J Urol 138 : 947-949, 1987