臨床泌尿器科74巻7号

2020年06月発行

特集 小児泌尿器科オープンサージャリー―見て学ぶプロフェッショナルの技〈特別付録Web動画〉

〈泌尿器科医として習得したい手術〉

急性陰囊症―どんな場合に手術が必要か？　どのような手術をすべきか？

著者： 浅沼宏¹ 高橋遼平¹ 大家基嗣¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部泌尿器科学教室

ページ範囲：P.472 - P.477

文献概要

▶ポイント

・精巣捻転症が疑われる，または否定できない症例では，結果的に他疾患である可能性も十分に説明して同意を得たうえで，緊急手術で試験切開を行う．

・精巣固定術は，tunica vaginalisを反転・縫合し，非吸収糸を用いて3か所でdartosに縫合する．異時性の捻転予防のため，健側も同様に固定する．

・精巣の捻転解除後，血流の回復が思わしくなければ精巣白膜減張切開術も考慮する．

参考文献

1）日本泌尿器科学会 （編） : 急性陰囊症診療ガイドライン2014年版. 金原出版, 東京, 2014

2）Copp H, et al : Reduction of Testicular Torsion. In : Smith JA, et al （eds） : Hinman's Atlas of Urologic Surgery 4th Edition. pp833-835, Elsevier, Philadelphia, 2018

3）Koh YH, et al : Sutured Point-Fixation Versus Jaboulay Fixation for Salvaged Testicular Torsion in Children. J Pediatr Surg 54 : 2631-2635, 2019

4）Coughlin MT, et al : Testicular Suture : A Significant Risk Factor for Infertility Among Formerly Cryptorchid Men. J Pediatr Surg 33 : 1790-1793, 1998

5）Palmer LS, et al : Management of Abnormalities of the External Genitalia in Boys. In : Partin AW, et al （eds） : Campbell-Walsh-Wein Urology 12th ed. pp871-904, Elsevier, Philadelphia, 2020

6）Kutikov A, et al : Testicular Compartment Syndrome : A New Approach to Conceptualizing and Managing Testicular Torsion. Urology 72 : 786-789, 2008

7）Figueroa V, et al : Comparative Analysis of Detorsion Alone Versus Detorsion and Tunica Albuginea Decompression （Fasciotomy） With Tunica Vaginalis Flap Coverage in the Surgical Management of Prolonged Testicular Ischemia. J Urol 188 : 1417-1423, 2012

8）Chu DI, et al : Tunica Vaginalis Flap for Salvaging Testicular Torsion : A Matched Cohort Analysis. J Pediatr Urol 14 : 329.e1-329.e7, 2018