臨床泌尿器科74巻8号

2020年07月発行

特集 これが最新版！　過活動膀胱のトリセツ〈特別付録Web動画〉 〈過活動膀胱の発症メカニズムと疫学〉

発症メカニズム：基礎研究から明らかになったこと

著者： 井川靖彦¹

所属機関： ¹長野県立信州医療センター泌尿器科

ページ範囲：P.552 - P.555

▶ポイント

・過活動膀胱（OAB）の発生機序として，①膀胱・尿道における求心性神経活動の異常亢進と，②脳における求心性入力の処理障害の2つが想定されている．

・膀胱における求心性神経活動の異常亢進には，膀胱壁内自律収縮機構の亢進と，尿路上皮・求心性神経伝達系の活性化の関与が示唆されている．

・さらに，その背景因子として，虚血，炎症などによる尿路上皮細胞・間質細胞・平滑筋細胞の障害や神経変性などが推察される．

参考文献

1） Salvatore S, et al : Pathophysiology of urinary incontinence, faecal incontinence and pelvic organ prolapse. In : Abrams P, et al : Incontinence 6th edition 2017. pp361-495, ICUD ICS, Bristol, 2016

2） Peyronnet B, et al : A Comprehensive Review of Overactive Bladder Pathophysiology : On the Way to Taired Treatment. Eur Urol 75 : 988-1000, 2019

3） Brading AF : A Myogenic Basis for the Overactive Bladder. Urology 50 （6A Suppl） : 57-67, 1997

4） Drake MJ, et al : Localized Contractions in the Normal Human Bladder and in Urinary Urgency. BJU Int 95 : 1002-1005, 2005

5） Andersson K-E : Detrusor Myocyte Activity and Afferent Signaling. Neurourol Urodyn 29 : 97-106, 2010

6） Andersson K-E : Bladder Activation : Afferent Mechanisms. Urology 59 （5 Suppl 1） : 43-50, 2002

7） Comperat E, et al : Histologic Features in the Urinary Bladder Wall Affected From Neurogenic Overactivity―A Comparison of Inflammation, Oedema and Fibrosis With and Without Injection of Botulinum Toxin Type A. Eur Urol 50 : 1058-1064, 2006

8） Tyagi P, et al : Urine Cytokines Suggest an Inflammatory Response in the Overactive Bladder : A Pilot Study. Int Urol Nephrol 42 : 629-635, 2010

9） Chung SD, et al : Elevation of Serum C-Reactive Protein in Patients With OAB and IC/BPS Implies Chronic Inflammation in the Urinary Bladder. Neurourol Urodyn 30 : 417-420, 2011

10） Fowler CJ, et al : A decade of Functional Brain Imaging Applied to Bladder Control. Neurourol Urodyn 29 : 49-55, 2010