臨床泌尿器科74巻9号

2020年08月発行

特集 泌尿器腫瘍の機能温存手術―知っておくべき適応と限界 〈副腎・腎〉

腎腫瘍に対するラジオ波焼灼術（RFA）および凍結療法（CA）

著者： 本郷文弥¹ 大橋宗洋¹ 浮村理¹

所属機関： ¹京都府立医科大学大学院医学研究科泌尿器外科学

ページ範囲：P.648 - P.652

▶ポイント

・局所療法は小径腎腫瘍のなかで，年齢や合併症などのため積極的手術適応とならない症例に対して施行可能であるが，明確な適応基準はまだ存在しない．

・これまでの報告では患者背景に差があり，局所療法は局所再発率，全生存率において腎部分切除術に劣るが，癌特異的生存率は同等である．

・いまだ局所療法と標準的治療法である腎部分切除術との治療成績を直接比較した大規模試験は存在せず，明確なエビデンスは存在しない．

参考文献

1） 日本泌尿器科学会 （編） : 腎癌診療ガイドライン2017年版. pp45-67, メディカルレビュー社, 東京, 2017

2） Hiraoka K, et al : Radiofrequency Ablation for Renal Tumors : Our Experience. Int J Urol 16 : 869-873, 2009

3） 杉村芳樹, 他 : 腎癌に対するラジオ波熱凝固術radio frequency ablation （RFA）. Jpn J Endourol 27 : 316-322, 2014

4） 波多野孝史 : 小径腎腫瘍に対する凍結療法. Jpn J Endourol 27 : 309-315, 2014

5） 本郷文弥, 他 : 単腎に発生した小径腎細胞がんに対する治療戦略〜適応と限界〜 : 凍結療法, ラジオ波焼灼術. Pharma Medica 38 : 57-61, 2020

6） Zargar H, et al : Cryoablation for Small Renal Masses : Selection Criteria, Complications, and Functional and Oncologic Results. Eur Urol 69 : 116-128, 2016

7） Uhlig J, et al : Partial Nephrectomy Versus Ablative Techniques for Small Renal Masses : A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Eur Radiol 29 : 1293-1307, 2019

8） Pierorazio PM, et al : Management of Renal Masses and Localized Renal Cancer : Systematic Review and Meta-Analysis. J Urol 196 : 989-999, 2016

9） Olweny EO, et al : Radiofrequency Ablation Versus Partial Nephrectomy in Patients With Solitary Clinical T1a Renal Cell Carcinoma : Comparable Oncologic Outcomes at a Minimum of 5 Years of Follow-Up. Eur Urol 61 : 1156-1161, 2012

10） Psutka SP, et al : Long-Term Oncologic Outcomes After Radiofrequency Ablation for T1 Renal Cell Carcinoma. Eur Urol 63 : 486-492, 2013

11） Andrews JR, et al : Oncologic Outcomes Following Partial Nephrectomy and Percutaneous Ablation for cT1 Renal Masses. Eur Urol 76 : 244-251, 2019

12） Georgiades CS, et al : Efficacy and Safety of Percutaneous Cryoablation for Stage 1A/B Renal Cell Carcinoma : Results of a Prospective, Single-Arm, 5-Year Study. Cardiovasc Intervent Radiol 37 : 1494-1499, 2014

13） Hasegawa T, et al : Radiofrequency Ablation Versus Cryoablation for T1b Renal Cell Carcinoma : A Multi-Center Study. Jpn J Radiol 36 : 551-558, 2018

14） Hongo F, et al : Preoperative Lipiodol Marking and Its Role on Survival and Complication Rates of CT-Guided Cryoablation for Small Renal Masses. BMC Urol 17 : 10, 2017