臨床泌尿器科75巻12号

2021年11月発行

特集 THEロボット支援手術―ロボット支援腎部分切除術（RAPN）/ロボット支援膀胱全摘除術（RARC）/新たな術式の徹底理解〈特別付録Web動画〉

〈RAPN〉

経腹膜アプローチによるロボット支援腎部分切除術（RAPN）

著者： 佐藤悠佑¹

所属機関： ¹東京大学医学部泌尿器科学教室

ページ範囲：P.856 - P.859

文献概要

▶ポイント

・術前に造影CTの所見を入念に確認し，腎動静脈の走行やクランプの位置，腫瘍切除時の術野の展開方法などを十分にシミュレーションする．

・経腹膜アプローチは後腹膜アプローチと比べ，ワーキングスペースが確保しやすく，ディスオリエンテーションになりづらいという利点があるが，腎動脈の確保に難渋する場合がある．

・腫瘍の切除時は，鋭的切開だけでなく鈍的剝離の併用が，腫瘍への切り込みの防止や栄養血管の同定に有用である．

＊本論文中、［▶動画］マークのあるものにつきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2023年11月末まで公開）。

参考文献

1） Kutikov A, et al : The R.E.N.A.L. Nephrometry Score : A Comprehensive Standardized System for Quantitating Renal Tumor Size, Location and Depth. J Urol 182 : 844-853, 2009

2） Ficarra V, et al : Preoperative Aspects and Dimensions Used for an Anatomical （PADUA） Classification of Renal Tumours in Patients Who Are Candidates for Nephron-Sparing Surgery. Eur Urol 56 : 786-793, 2009

3） Kondo T, et al : Early Unclamping Might Reduce the Risk of Renal Artery Pseudoaneurysm After Robot-Assisted Laparoscopic Partial Nephrectomy. Int J Urol 22 : 1096-1102, 2015