臨床泌尿器科75巻4号

2021年04月発行

増刊号特集 泌尿器科当直医マニュアル

外来編 緊急対応を要する疾患・トラブル

腎外傷

著者： 柳雅人¹

所属機関： ¹日本医科大学付属病院泌尿器科

ページ範囲：P.30 - P.34

文献概要

絶対に見逃してはいけないポイント
☞造影CTでの造影剤の血管外漏出像はCT撮影時点での活動性の出血を示しており，治療方針の決定を左右する重要な所見であるため，見落とさないようにする．
☞尿漏は初回の造影CTでは見逃されやすい．尿漏を否定できない場合は，後日でも排泄相を含む造影CTを行うのが無難である．少なくとも腰痛を伴う熱発を来した際は，尿漏による膿瘍形成を念頭に排泄相を含めた造影CTを行う．
☞膿瘍を放置すると尿管や腎周囲の繊維化を引き起こし，尿管閉塞や遅発性の高血圧を引き起こすため，早期の治療介入が必要である．

参考文献

1） Knudson MM, et al : Outcome After Major Renovascular Injuries : A Western Trauma Association Multicenter Report. J Trauma 49 : 1116-1122, 2000

2） 日本外傷学会臓器損傷分類委員会 : 腎損傷分類2008 （日本外傷学会）. 日外傷会誌22 : 265, 2008

3） Yanagi M, et al : Early Transcatheter Arterial Embolization for the American Association for the Surgery of Trauma Grade 4 Blunt Renal Trauma in Two Institutions. J Nippon Med Sch 85 : 204-207, 2018

4） Sugihara T, et al : Management Trends, Angioembolization Performance and Multiorgan Injury Indicators of Renal Trauma from Japanese Administrative Claims Database. Int J Urol 19 : 559-563, 2012

5） Keihani S, et al : Optimal Timing of Delayed Excretory Phase Computed Tomography Scan for Diagnosis of Urinary Extravasation After High-Grade Renal Trauma. J Trauma Acute Care Surg 86 : 274-281, 2019