臨床泌尿器科75巻4号

2021年04月発行

増刊号特集 泌尿器科当直医マニュアル

外来編 緊急対応を要する疾患・トラブル

尿管結石・疝痛発作

著者： 岡田真介¹ 森川弘史¹

所属機関： ¹行徳総合病院泌尿器科

ページ範囲：P.51 - P.55

文献概要

絶対に見逃してはいけないポイント
☞尿路結石治療の目的は，疼痛からの緩和，尿路感染の改善と予防，そして腎機能の保護である．排石が確認されるまで定期的に経過観察を行う必要があることを，患者にしっかりと伝える．
☞迅速に施行できる超音波検査を用いて水腎症の有無，腹部単純CTで結石を確認する．ほかの緊急性を要する疾患の鑑別，除外を必ず行う．
☞禁忌となる疾患につき注意し，非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）により早期の疼痛の緩和に努める．尿管閉塞に伴う腎機能低下，膿腎症の併発に留意する．

参考文献

1） 日本版敗血症診療ガイドライン2020特別委員会 : 日本版敗血症診療ガイドライン2020. 日集中医誌28 （supple） : 1-411, 2021

2） 岡田真介, 他 : 尿管結石・疼痛発作. 臨泌72 : 218-223, 2018

3） 日本泌尿器科学会, 他 （編） : 尿路結石症診療ガイドライン第2版 2013年版. pp40-41, 金原出版, 東京, 2013

4） Türk C, et al : EAU GUIDELINES ON UROLITHIASIS 2017　https://uroweb.org/guideline/urolithiasis （2021年4月1日閲覧）

5） Springhart WP, et al : Forced versus Minimal Intravenous Hydration in the Management of Acute Renal Colic : A Randomized Trial. J Endourol 20 : 713-716, 2006

6） 井上 雅, 他 : 尿管結石による疼痛発作時の芍薬甘草湯の効果. 日東医誌62 : 359-362, 2011