臨床泌尿器科75巻4号

2021年04月発行

増刊号特集 泌尿器科当直医マニュアル

入院編 術後合併症

術後出血（開放手術・腹腔鏡手術後の血圧低下）

著者： 井上高光¹ 成田伸太郎²

所属機関： ¹国際医療福祉大学成田病院腎泌尿器外科 ²秋田大学大学院医学系研究科腎泌尿器科学講座

ページ範囲：P.195 - P.198

文献概要

絶対に見逃してはいけないポイント
☞致命的になる術後の大量体内出血（動脈性出血）を見逃さない．
☞頻呼吸および意識変容が，初期で最も重要な兆候である．四肢や顔面の皮膚所見にも注意する．
☞ドレーンからの出血や血算値低下がなくても，術後大量出血を否定してはならない．
☞疑ったら赤血球輸血の緊急準備，ラインの確保と大量輸液とCTを最優先で急ぐ．

参考文献

1） Baskett PJ : ABC of Major Trauma. Management of Hypovolaemic Shock. BMJ 300 : 1453-1457, 1990

2） Norfork and Norwich University Hospital Guideline for the Management of Massive Blood Loss in Adults （MBL）　https://www.nnuh.nhs.uk/publication/massive-blood-loss-protocol-adult/ （2021年4月1日閲覧）

3） Spahn DR, et al : The European Guideline on Management of Major Bleeding and Coagulopathy Following Trauma : Fifth Edition. Crit Care 23 : 98, 2019

4） Mutschler M, et al : A Critical Reappraisal of the ATLS Classification of Hypovolaemic Shock : Does It Really Reflect Clinical Reality? Resuscitation 84 : 309-313, 2013

5） Hunt BJ, et al : A Practical Guideline for the Haematological Management of Major Haemorrhage. Br J Haematol 170 : 788-803, 2015