臨床泌尿器科75巻7号

2021年06月発行

特集 前立腺肥大症（BPH）薬物治療のニューノーマル―“とりあえず”ではなくベストな処方を目指して 〈総論〉

前立腺肥大症（BPH）に対する薬物治療―近年のエビデンスを加えて

著者： 山西友典¹ 鎌迫智彦¹

所属機関： ¹獨協医科大学排泄機能センター泌尿器科

ページ範囲：P.476 - P.481

▶ポイント

・2017年に発刊された『男性下部尿路症状・前立腺肥大症診療ガイドライン』による診療アルゴリズムでは，初期診療の第一選択はα₁遮断薬とPDE5阻害薬である．

・2020年に修正・追加版がオンラインで発刊され，過活動膀胱（OAB）を伴った前立腺肥大症（BPH）に対するα₁遮断薬＋抗コリン薬またはβ₃作動薬の併用療法のエビデンスが追加された．

・さらに新たなエビデンスとして，PDE5阻害薬＋β₃作動薬の併用療法およびα₁遮断薬＋5α還元酵素阻害薬＋抗コリン薬の3剤併用療法が追加された．

参考文献

1） 日本泌尿器科学会 （編） : 男性下部尿路症状・前立腺肥大症診療ガイドライン. リッチヒルメディカル, 東京, 2017

2） 日本泌尿器科学会 （編） : 男性下部尿路症状・前立腺肥大症診療ガイドライン （修正・追加2020）　https://www.urol.or.jp/lib/files/other/guideline/27_lower-urinary_prostatic-hyperplasia_rev2020_info.pdf （2021年6月15日閲覧）

3） 日本排尿機能学会, 他 （編） : 夜間頻尿診療ガイドライン ［第2版］. リッチヒルメディカル, 東京, 2020

4） Kaplan SA, et al : Efficacy and Safety of Mirabegron versus Placebo Add-On Therapy in Men with Overactive Bladder Symptoms Receiving Tamsulosin for Underlying Benign Prostatic Hyperplasia : A Randomized, Phase 4 Study （PLUS）. J Urol 203 : 1163-1171, 2020

5） Kakizaki H, et al : Mirabegron Add-on Therapy to Tamsulosin for the Treatment of Overactive Bladder in Men with Lower Urinary Tract Symptoms : A Randomized, Placebo-Controlled Study（MATCH）. Eur Urol Focus 6 : 729-737, 2019

6） Yamanishi T, et al : A Randomized Controlled Study of the Efficacy of Tadalafil Monotherapy versus Combination of Tadalafil and Mirabegron for the Treatment of Persistent Overactive Bladder Symptoms in Men Presenting with Lower Urinary Tract Symptoms （CONTACT Study）. Neurourol Urodyn 39 : 804-812, 2020

7） Yamanishi T, et al : Efficacy and Safety of Combination Therapy with Tamsulosin, Dutasteride and Imidafenacin for the Management of Overactive Bladder Symptoms Associated with Benign Prostatic Hyperplasia : A Multicenter, Randomized, Open-Label, Controlled Trial （DIrecT Study）. Int J Urol 24 : 525-531, 2017

8） Yamanishi T, et al : A 52-Week Multicenter Randomized Controlled Study of the Efficacy and Safety of Add-On Dutasteride and Imidafenacin to Tamsulosin in Patients with Benign Prostatic Hyperplasia with Remaining Overactive Bladder Symptoms （DIrecT study）. Low Urin Tract Symptoms 11 : 115-121, 2019