臨床泌尿器科75巻7号

2021年06月発行

特集 前立腺肥大症（BPH）薬物治療のニューノーマル―“とりあえず”ではなくベストな処方を目指して 〈併用療法〉

新たな併用療法

著者： 大塚篤史¹ 三宅秀明¹

所属機関： ¹浜松医科大学医学部泌尿器科学講座

ページ範囲：P.510 - P.513

▶ポイント

・過活動膀胱（OAB）を有する前立腺肥大症（BPH）患者の場合，α₁遮断薬（ないしPDE5阻害薬），5α還元酵素阻害薬，OAB治療薬（抗コリン薬ないしβ₃作動薬）の併用療法が想定される．

・いずれの併用療法もその有効性と安全性が示されているものの，その科学的根拠は十分とはいえない．

・長期にわたる多剤併用療法が患者にとって有益であるか，医療経済的観点も含めて検討すべきである．適切なタイミングでの手術療法への移行を常に念頭に置いて，診療に臨むことが重要である．

参考文献

1） Kosilov KV, et al : Improvement of the Symptoms of Lower Urinary Tract and Sexual Dysfunction with Tadalafil and Solifenacin After the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia with Dutasteride. Prostate Int 8 : 78-84, 2020

2） Yamanishi T, et al : A Randomized Controlled Study of the Efficacy of Tadalafil Monotherapy versus Combination of Tadalafil and Mirabegron for the Treatment of Persistent Overactive Bladder Symptoms in Men Presenting with Lower Urinary Tract Symptoms （CONTACT Study）. Neurourol Urodyn 39 : 804-812, 2020

3） 日本泌尿器科学会 （編） : 男性下部尿路症状・前立腺肥大症診療ガイドライン （修正・追加2020）　https://www.urol.or.jp/lib/files/other/guideline/27_lower-urinary_prostatic-hyperplasia_rev2020_info.pdf（2021年6月15日閲覧）

4） Chung DE, et al : Efficacy and Safety of Tolterodine Extended Release and Dutasteride in Male Overactive Bladder Patients with Prostates ＞ 30 grams. Urology 75 : 1144-1148, 2010

5） Maeda T, et al : Solifenacin or Mirabegron Could Improve Persistent Overactive Bladder Symptoms After Dutasteride Treatment in Patients with Benign Prostatic Hyperplasia. Urology 85 : 1151-1155, 2015

6） Yamanishi T, et al : Efficacy and Safety of Combination Therapy with Tamsulosin, Dutasteride and Imidafenacin for the Management of Overactive Bladder Symptoms Associated with Benign Prostatic Hyperplasia : A Multicenter, Randomized, Open-Label, Controlled Trial （DIrecT Study）. Int J Urol 24 : 525-531, 2017