臨床泌尿器科76巻10号

2022年09月発行

特集 男性不妊診療のニューフロンティア―保険適用で変わる近未来像

〈外科治療〉

男性不妊治療における外科的精子採取

著者： 谷口久哲¹

所属機関： ¹関西医科大学腎泌尿器外科学講座

ページ範囲：P.720 - P.723

文献概要

▶ポイント

・2022年度診療報酬改定に伴い，精巣内精子採取術（TESE）が保険収載された．

・顕微鏡下精巣内精子採取術（micro-TESE）の適応を判断するために，術前Y染色体微小欠失検査が推奨される．

・保険適用下におけるTESEにおいて，手術手技自体は自費診療と変わりなく，手術のクオリティが低下するなどのデメリットはない．

参考文献

1） 厚生労働省 : 男性不妊治療に係る医療技術等の評価①精巣内精子採取術. 2012

2） Johnsen SG : Testicular Biopsy Score Count ― A Method for Registration of Spermatogenesis in Human Testes : Normal Values and Results in 335 Hypogonadal Males. Hormones 1 : 2-25, 1970

3） Simoni M, et al : EAA/EMQN Best Practice Guidelines for Molecular Diagnosis of Y-Chromosomal Microdeletions. State of the Art 2004. Int J Androl 27 : 240-249, 2004

4） Shin DH, et al : Sperm Retrieval Techniques. Nat Rev Urol 10 : 723-730, 2013

5） Schlegel PN : Testicular Sperm Extraction : Microdissection Improves Sperm Yield with Minimal Tissue Excision. Hum Reprod 14 : 131-135, 1999

6） Herwig R, et al : Tissue Perfusion-Controlled Guided Biopsies Are Essential for the Outcome of Testicular Sperm Extraction. Fertile Steril 87 : 1071-1076, 2007

7） Bendikson KA, et al : The Outcome of Intracytoplasmic Sperm Injection Using Occasional Spermatozoa in the Ejaculate of Men with Spermatogenic Failure. J Urol 180 : 1060-1064, 2008