臨床泌尿器科76巻13号

2022年12月発行

特集 これだけは知っておきたい! 泌尿器科診療でも活きる腎臓内科の必須知識 〈慢性腎臓病の管理〉

透析を回避する場合，保存的腎臓療法をどう進めるか？―高齢者の腹膜透析・腎移植選択の可能性は？

著者： 板橋淑裕¹ 酒井謙¹

所属機関： ¹東邦大学医学部医学科腎臓学講座

ページ範囲：P.1020 - P.1024

▶ポイント

・腎代替療法（RRT）選択の際，共同意思決定（SDM）の手順を踏むことが求められている．

・末期腎不全に至る高齢者が増加傾向をたどり，RRTのほかに保存的腎臓療法の提示が求められるが，医療者はその概念を十分に理解する必要がある．

・高齢者のRRT選択の際，腹膜透析・腎移植の選択の可能性を排除しない．

参考文献

1） 腎臓病SDM推進協会　https://www.ckdsdm.jp （2022年10月1日閲覧）

2） 日本腎臓学会, 他 （編） : 腎代替療法選択ガイド2020. ライフサイエンス出版, 東京, 2020

3） 透析の開始と継続に関する意思決定プロセスについての提言作成委員会 : 透析の開始と継続に関する意思決定プロセスについての提言. 透析会誌53 : 173-217, 2020

4） Charles C, et al : Decision-Making in the Physician-Patient Encounter : Revisiting the Shared Treatment Decision-Making Model. Soc Sci Med 49 : 651-661, 1999

5） Agency for Healthcare Research and Quality. SHARE Approach Workshop Curriculum.　https://www.ahrq.gov/health-literacy/professional-training/shared-decision/workshop/index.html （2022年10月1日閲覧）

6） Sudore RL, et al : Defining Advance Care Planning for Adults : A Consensus Definition from a Multidisciplinary Delphi Panel. J Pain Symptom Manage 53 : 821-832, 2017

7） 厚生労働省 : 人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン.　https://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/0000197665.html （2022年10月1日閲覧）

8） Oxford University Hospitals Oxford Kidney Unit : A guide to Conservative Kidney Management.　https://www.ouh.nhs.uk/patient-guide/leaflets/files/37843Pmanagement.pdf （2022年10月1日閲覧）

9） Davison SN, et al : Recommendations for the Care of Patients Receiving Conservative Kidney Management : Focus on Management of CKD and Symptoms. Clin J Am Soc Nephrol 14 : 626-634, 2019

10） Okamoto I, et al : Conservative Care for ESRD in the United Kingdom : A National Survey. Clin J Am Soc Nephrol 10 : 120-126, 2015

11） Fissell RB, et al : Factors Associated with “Do Not Resuscitate” Orders and Rates of Withdrawal from Hemodialysis in the International DOPPS. Kidney Int 68 : 1282-1288, 2005

12） 花房規男, 他 : わが国の慢性透析療法の現況 （2020年12月31日現在）. 日透析医学会誌54 : 611-657, 2021

13） Vivas CA, et al : Renal Transplantation in Patients 65 Years Old or Older. J Urol 147 : 990-993, 1992

14） 「日本医療研究開発機構 （AMED） 長寿科学研究開発事業 高齢腎不全患者に対する腎代替療法の開始/見合わせの意思決定プロセスと最適な緩和医療・ケアの構築」 研究班 （編） : 高齢腎不全患者のための保存的腎臓療法. 東京医学社, 東京, 2022