臨床泌尿器科76巻3号

2022年03月発行

特集 Female Urologyの蘊奥―積み重ねられた知恵と技術の活かし方

〈骨盤臓器脱〉

ペッサリーの適応と選び方のコツ

著者： 草西洋¹ 牧志綾¹ 井川洋¹

所属機関： ¹明石市立市民病院産婦人科 ウロギネセンター

ページ範囲：P.224 - P.229

文献概要

▶ポイント

・適応となるのは，有症状であるが手術を希望しない症例，内科疾患などにより手術リスクが高い症例，家庭・職場の諸事情で入院不可の場合，手術待機期間中の一時的使用である．

・適合サイズは腟中央横径と腟腔長を考慮して決定する．

・定期的に観察し，継続使用で腟壁びらんなど，有害事象が出現すれば手術療法への移行を検討する．

参考文献

1） Schaffer JI, et al : Etiology of Organ Prolapse. Clin Obstet Gynecol 48 : 639-647, 2005

2） Hendrix SL, et al : Pelvic Organ Prolapse in the Women's Health Initiative : Gravity and Gravidity. Am J Obstet Gynecol 186 : 1160-1166, 2002

3） 古山将康, 他 : 骨盤臓器脱の定義・疫学・リスク因子. 産と婦88 : 1027-1032, 2021

4） Ellerkmann RM, et al : Correlation of Symptoms with Location and Severity of Pelvic Organ Prolapse. Am J Obstet Gynecol 185 : 1332-1337, 2001

5） 中田真木, 他 : わが国における骨盤臓器脱手術の現状―日本産科婦人科学会女性ヘルスケア委員会によるアンケート調査より. 産と婦83 : 896-903, 2016

6） Jelovsec JE, et al : Pelvic Organ Prolapse. Lancet 369 : 1027-1038, 2007

7） 日本産科婦人科学会, 他 （編・監修） : 産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2020. pp226-227, 日本産科婦人科学会事務所, 東京, 2020

8） Clemons JL, et al : Risk Factors Associated with an Unsuccessful Pessary Fitting Trial in Women with Pelvic Organ Prolapse. Am J Obstet Gynecol 190 : 345-350, 2004

9） 柏原宏美, 他 : 骨盤臓器脱に対する保存治療. 平松祐司 （編） : OGS NOW 8 骨盤臓器脱の手術―正しい診断と適切な術式の選択. pp44-53, メジカルビュー社, 東京, 2011

10） 中田真木, 他 : 見えてきたペッサリー管理の課題 : 骨盤臓器脱の保存的治療に関する全国調査 2015-2016年度から. 日女性骨盤底医会誌15 : 181-187, 2018

11） 鈴木省治, 他 : 骨盤臓器脱の保存的治療②―リングペッサリー自己着脱法を中心に. 産婦の実際60 : 1907-1913, 2011

12） 関口由紀, 他 : 骨盤臓器脱の治療法―保存的治療 : ペッサリー法など. 産と婦88 : 1077-1084, 2021

13） 草西 洋, 他 : Native tissue repair （NTR）. 排尿障害29 : 131-137, 2021

14） Mendes LC, et al : Symptomatic and Anatomic Improvement of Pelvic Organ Prolapse in Vaginal Pessary Users. Int Urogynecol J 32 : 1023-1029, 2021