臨床泌尿器科76巻4号

2022年04月発行

増刊号特集 専門性と多様性を両立させる! 泌尿器科外来ベストNAVI

●下部尿路機能障害●

神経因性膀胱（中枢型）

著者： 嘉手川豪心¹

所属機関： ¹沖縄協同病院泌尿器科

ページ範囲：P.104 - P.107

文献概要

代表的主訴

●不随意の尿失禁．

●繰り返す発熱．

Point
◉脊髄損傷後の下部尿路機能障害の病態は，排尿筋過活動と排尿筋括約筋協調不全（DSD）が多い．
◉尿路管理法の選択に際しては，残存上肢機能，座位保持や開脚の可否，自律神経過反射の有無，生活環境などが重要な因子となる．
◉治療の原則は低圧蓄尿と低圧排尿が目標となる．

参考文献

1） 菅谷公男 （編） : 実践 排尿障害治療図解. pp66-69, 洋學社, 東京, 2019

2） Abrams P, et al : The Standardisation of Terminology of Lower Urinary Tract Function : Report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn 21 : 167-178, 2002

3） 日本排尿機能学会, 他 （編） : 脊髄損傷における下部尿路機能障害の診療ガイドライン ［2019年版］. pp72-78, 中外医学社, 東京, 2019

4） Afsar SI, et al : An Unresolved Relationship : The Relationship Between Lesion Severity and Neurogenic Bladder in Patients with Spinal Cord Injury. J Spinal Cord Med 39 : 93-98, 2016

5） Sung JJ, et al : Anticholinesterase Induces Nicotinic Receptor Modulation. Muscle Nerve 21 : 1135-1144, 1998

6） 日本排尿機能学会, 他 （編） : 脊髄損傷における下部尿路機能障害の診療ガイドライン ［2019年版］. pp113-117, 中外医学社, 東京, 2019

7） Chan KM, et al : Urinary Symptoms and Urodynamic Diagnosis of Patients in One Geriatric Department. Ann Acad Med Singap 21 : 813-817, 1992

8） Hinman F Jr : Nonneurogenic Neurogenic Bladder （the Hinman Syndrome） - 15 Years Later. J Urol 136 : 769-777, 1986