臨床泌尿器科76巻4号

2022年04月発行

増刊号特集 専門性と多様性を両立させる! 泌尿器科外来ベストNAVI ●腫瘍外来●

転移性腎細胞癌

著者： 森田順¹ 七条武志¹ 深貝隆志¹

所属機関： ¹昭和大学医学部泌尿器科学講座

ページ範囲：P.148 - P.154

代表的主訴

●腎細胞癌，腎摘除術後の定期CT検査で肺転移の出現が疑われた患者．

●咳嗽を主訴に来院した精査のCTで肺，骨，肝臓に転移を有する腎細胞癌の患者．

Point
◉腎細胞癌治療の根幹にあるのは現在でも手術（外科的摘除）である．進行性腎癌では，まずはその診断をしっかりとつけたうえで，手術が絡んでくるのか，そのタイミングも含めた検討が必要である．
◉そのうえで，進行性腎癌治療は薬物療法が中心となる．現在では，免疫チェックポイント阻害薬（ICI），分子標的薬，それらのコンビネーションなど，一次治療から複数の薬剤選択肢に迫られる．常に新しい知見に基づき，個々の患者背景に即した薬剤選択，治療戦略が求められる．

参考文献

1） 日本泌尿器科学会 （編） : 腎癌診療ガイドライン2017年版. p6, 2020年6月アップデート　https://www.urol.or.jp/lib/files/other/guideline/33_renal_cancer_2017_rev2020_info.pdf （2022年4月1日閲覧）

2） Méjean A, et al : Sunitinib Alone or After Nephrectomy in Metastatic Renal-Cell Carcinoma. N Engl J Med 379 : 417-427, 2018

3） Heng DY, et al : External Validation and Comparison with Other Models of the International Metastatic Renal-Cell Carcinoma Database Consortium Prognostic Model : A Population-Based Study. Lancet Oncol 14 : 141-148, 2013

4） Darnell EP, et al : Immune-Related Adverse Events （irAEs） : Diagnosis, Management, and Clinical Pearls. Curr Oncol Rep 22 : 39, 2020

5） 臨床泌尿器科編集委員会 （編） : 泌尿器科当直マニュアル. 臨泌74 （増） : 2021