臨床泌尿器科76巻4号

2022年04月発行

増刊号特集 専門性と多様性を両立させる! 泌尿器科外来ベストNAVI

●腫瘍外来●

前立腺癌疑い（PSA高値）

著者： 伊藤一人¹ 大木亮¹ 黒澤功¹

所属機関： ¹黒沢病院泌尿器科

ページ範囲：P.165 - P.168

文献概要

代表的主訴

●住民検診・人間ドックでPSA5ng/mLと軽度高値（無症状）．

●排尿障害でかかりつけ医外来受診し，PSA15ng/mLと中等度高値．

●腰痛で整形外科受診し，PSA 100ng/mLと異常高値．

Point
◉PSA 10ng/mL以下では，前立腺生検適応絞り込みのため，phiやMRIを活用した診断フローを用いる．
◉PSA 10.1〜30ng/mLで前立腺肥大を認める場合，MRI診断後の生検（系統的±標的生検）が好ましく，系統的生検のみ行う場合は生検本数を増やす．
◉PSA 30ng/mL以上の症例で癌を強く疑う場合も，正確な病理診断，将来の遺伝子診断の可能性を考慮し8〜12か所生検を実施すべきである．

参考文献

1） Hugosson J, et al : A 16-Yr Follow-Up of the European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer. Eur Urol 76 : 43-51, 2019

2） Ito K, et al : Diagnostic impacts of clinical laboratory based p2 PSA Indexes on Any Grade, Gleason Grade Group 2 or Greater, or 3 or Greater Prostate Cancer and Prostate Specific Antigen below 10 ng/mL. J Urol 203 : 83-91, 2020

3） 宇野裕巳, 他 : MRI標的生検の適応 : 優先度の高い症例は？実施が不要な症例像は？ プレシジョンメディシンを目指した前立腺癌診療. In : 公益財団法人前立腺研究財団 （監修）. pp19-22, 医学図書出版, 東京, 2021

4） Ploussard G, et al : Prospective Evaluation of an Extended 21-Core Biopsy Scheme as Initial Prostate Cancer Diagnostic Strategy. Eur Urol 65 : 154-161, 2014

5） 宮城洋平 : 進行癌症例における針生検 : 針生検の重要性と必要とされるコア数. プレシジョンメディシンを目指した前立腺癌診療. In : 公益財団法人前立腺研究財団 （監修）. pp115-118, 医学図書出版, 東京, 2021

6） Igawa T, et al : Stability of [-2] Pro-PSA in Whole Blood and Serum : Analysis for Optimal Measurement Conditions. J Clin Lab Anal 28 : 315-319, 2014