臨床泌尿器科76巻4号

2022年04月発行

増刊号特集 専門性と多様性を両立させる! 泌尿器科外来ベストNAVI

●腫瘍外来●

転移を有する精巣胚細胞腫瘍

著者： 中村晃和¹

所属機関： ¹大阪府済生会吹田病院泌尿器科

ページ範囲：P.173 - P.176

文献概要

代表的主訴

●無痛性の陰囊内容腫大．

　・発熱や疼痛を認めない陰囊内の腫大．

　・鈍痛を認めることもある．

●転移による諸症状．

　・後腹膜リンパ節転移による腹部腫瘤．

　・肺転移による咳嗽，血痰．

　・リンパ節転移や骨転移による疼痛．

　・脳転移によるめまい，頭痛など．

　・HCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）産生による女性化乳房．

Point
◉AYA（adolescent and young adult）世代で，代表的主訴のような症状を認めた場合，精巣腫瘍（性腺外胚細胞腫も含めて）を疑う必要がある．
◉精巣上体炎として，漫然と抗菌薬投与を行わないことが重要．
◉まずは超音波検査および腫瘍マーカー（AFP，HCG，LDH）の測定を行う．
◉HCGの測定には，単位がmLU/mL（IU/L）のキット（total HCGやintact HCG）を用いる．
◉転移を伴う進行性精巣腫瘍の場合は，IGCCC（international germ cell consensus classification）に従い，化学療法を行う．
◉腫瘍マーカーが正常化するも腫瘍が残存する場合は完全切除を検討する．後腹膜リンパ節郭清（RPLND）が最も頻度が高い手術となる．

参考文献

1） 日本泌尿器科学会 （編） : 精巣腫瘍診療ガイドライン2015年版. 金原出版, 東京, 2015

2） 日本泌尿器科学会, 他 （編） : 精巣腫瘍取扱い規約第4版. 金原出版, 東京, 2018

3） 精巣腫瘍患者友の会　http://j-tag.jp/ （2022年4月1日閲覧）

4） 日本泌尿器腫瘍学会 : URO-ONCOLOGY HUB ウェブフォーラム　 https://urohub.jp/ （2022年4月1日閲覧）

5） Takizawa A, et al : The Usefulness of Testosterone Administration in Identifying False-Positive Elevation of Serum Human Chorionic Gonadotropin in Patients with Germ Cell Tumor. J Cancer Res Clin Oncol 144 : 109-115, 2018