臨床泌尿器科76巻5号

2022年04月発行

特集 実践！ エビデンスに基づいた「神経因性膀胱」の治療法

〈薬物療法〉

蓄尿機能障害に対する薬物療法：抗コリン薬

著者： 市野みどり¹

所属機関： ¹長野県立こども病院泌尿器科

ページ範囲：P.298 - P.302

文献概要

▶ポイント

・神経因性膀胱症例では，上部尿路障害の危険因子を認める場合には，自覚症状がなくても抗コリン薬の投与が必要である．

・上部尿路障害の危険因子は，膀胱の高圧状態，すなわち排尿筋過活動，低コンプライアンス膀胱，排尿筋括約筋協調不全である．

・自排尿で管理する場合には，残尿など，排尿期の異常に注意が必要である．

参考文献

1） 日本排尿機能学会, 他 （編） : 脊髄損傷における下部尿路機能障害の診療ガイドライン ［2019年版］. 中外医学社, 東京, 2019

2） 日本排尿機能学会, 他 （編） : 二分脊椎に伴う下部尿路機能障害の診療ガイドライン ［2017年版］. リッチヒルメディカル, 東京, 2017

3） Horstmann M, et al : Neurogenic Bladder Treatment by Doubling the Recommended Antimuscarinic Dosage. Neurourol Urodyn 25 : 441-445, 2006

4） Madersbacher H, et al : Neurogenic Detrusor Overactivity in Adults : A Review on Efficacy, Tolerability and Safety of Oral Antimuscarinics. Spinal Cord 51 : 432-441, 2013

5） Stöhrer M, et al : Efficacy and Safety of Propiverine in SCI-Patients Suffering from Detrusor Hyperreflexi―A Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial. Spinal Cord 37 : 196-200, 1999

6） 日本排尿機能学会 （編） : 過活動膀胱診療ガイドライン ［第2版］. リッチヒルメディカル, 東京, 2015

7） Veenboer PW, et al : Behavioral Effects of Long-Term Antimuscarinic Use in Patients with Spinal Dysraphism : A Case Control Study. J Urol 190 : 2228-2232, 2013

8） Kanematsu A, et al : Comparison of the Effects by Oxybutynin and Tolterodine on Spina Bifida Patients : A Pilot Crossover Study. Low Urin Tract Symptoms 3 : 99-103, 2011