臨床泌尿器科77巻10号

2023年09月発行

特集 徹底攻略! 副腎腫瘍2023―泌尿器科医が知っておくべき重要ポイント

〈治療〉

薬物治療アップデート

著者： 田辺晶代¹

所属機関： ¹国立国際医療研究センター病院糖尿病内分泌代謝科

ページ範囲：P.792 - P.797

文献概要

▶ポイント

・エサキセレノンは新規のミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA）で，ミネラルコルチコイド受容体以外のステロイド受容体に結合しないため，性ステロイド受容体を介した副作用がない．

・コルチゾール合成酵素阻害薬であるオシロドロスタットは，酵素阻害作用が強く，半減期が長く効果持続時間が長いため，副腎不全に注意が必要である．

・カテコールアミン合成酵素阻害薬であるメチロシンは，α受容体遮断薬，β受容体遮断薬のみで病態のコントロールが困難な場合に併用する．

参考文献

1） Kobayashi Y, et al : Associations Between Changes in Plasma Renin Activity and Aldosterone Concentrations and Changes in Kidney Function After Treatment for Primary Aldosteronism. Kidney Int Rep 5 : 1291-1297, 2020

2） Jeunemaitre X, et al : Efficacy and Tolerance of Spironolactone in Essential Hypertension. Am J Cardiol 60 : 820-825, 1987

. J Pharmacol Exp Ther 240 : 650-656, 1987

4） Verhelst JA, et al : Short and Long-Term Responses to Metyrapone in the Medical Management of 91 Patients with Cushing's Syndrome. Clin Endocrinol 35 : 169-178, 1991

5） Chortis V, et al : Mitotane Therapy in Adrenocortical Cancer Induces CYP3A4 and Inhibits 5α-Reductase, Explaining the Need for Personalized Glucocorticoid and Androgen Replacement. J Clin Endocrinol Metab 98 : 161-171, 2013

6） Fleseriu M, et al : Osilodrostat, a Potent Oral 11β-Bhydroxylase Inhibitor : 22-Week, Prospective, Phase II Study in Cushing's Disease. Pituitary 19 : 138-148, 2016

7） Sjoerdsma A, et al : Inhibition of Catecholamine Synthesis in Man with a-Methyl-Tyrosine, an Inhibitor of Tyrosine Hydroxylase. Lancet 2 : 1092-1094, 1965

8） Brogden RN, et al : α-Methyl-P-Tyrosine : A Review of Its Pharmacology and Clinical Use. Drugs 21 : 81-89, 1981

9） Engelman K, et al : Biochemical and Pharmacologic Effects of α-Methyltyrosine in Man. J Clin Invest 47 : 577-594, 1968

10） Steinsapir J, et al : Metyrosine and Pheochromocytoma. Arch Intern Med 157 : 901-906, 1997

11） Butz JJ, et al : Perioperative Hemodynamics and Outcomes of Patients on Metyrosine Undergoing Resection of Pheochromocytoma or Paraganglioma. Int J Surg 46 : 1-6, 2017

12） Naruse M, et al : Efficacy and Safety of Metyrosine in Pheochromocytoma/Paraganglioma : A Multi-Center Trial in Japan. Endocr J 65 : 359-371, 2018