臨床泌尿器科77巻4号

2023年04月発行

増刊号特集 泌尿器内視鏡最新手術

前立腺・尿道の手術

経尿道的レーザー前立腺蒸散術（PVP/CVP/ThuVAP）

著者： 宮内聡秀¹

所属機関： ¹大分泌尿器科病院

ページ範囲：P.138 - P.142

文献概要

Point

◇どのレーザー手術においても基本手技はほぼ同じ手順で可能である．気になった箇所をあちこち蒸散するrandom walkingは慎むべきである．凸凹した面は出血しやすく止血困難，術後の経過も不良であるため，滑らかな蒸散面を形成するよう意識する．

◇各々のレーザーの特性を十分に理解することが重要である．蒸散力はおおむね出力に依存する．最も大事なことは凝固層の厚み≒止血能≒熱変性の影響（一過性尿閉，排尿困難，排尿時痛など）である．

◇凝固層の厚みはCVP（半導体レーザー）＞＞PVP（KTP/LBOレーザー）＞ThuVAP（ツリウムレーザー）であり，CVPとThuVAPは接触式ファイバーでPVPは非接触ファイバーを用いる．

＊本論文中、［▶動画］マークのあるものにつきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2026年4月末まで公開）。

参考文献

1） 日本泌尿器科学会 （編） : 男性下部尿路症状・前立腺肥大症診療ガイドライン. リッチヒルメディカル, 東京, 2017

2） Bouchier-Hayes DM, et al : A Randomized Trial of Photoselective Vaporization of the Prostate Using the 80-W Potassium-Titanyl-Phosphate Laser vs Transurethral Prostatectomy, with a 1-Year Follow-Up. BJU Int 105 : 964-969, 2010

3） 宮内聡秀 : 患者背景および周術期からみた接触式レーザー前立腺蒸散術（CVP）と光選択的前立腺レーザー蒸散術（PVP）の比較検討. Jpn J Endourol 32 : 212-216, 2019

4） Woo HH, et al : Photoselective Vaporization of the Prostate with the 120-W Lithium Triborate Laser in Men Taking Coumadin. Urology 78 : 142-145, 2011

5） 篠原雅岳, 他 : 当院における200W Cyber TMを用いた経尿道的ツリウムレーザー前立腺蒸散術（ThuVAP）の治療成績. 泌外35 : 509-515, 2022