臨床泌尿器科77巻4号

2023年04月発行

増刊号特集 泌尿器内視鏡最新手術 前立腺・尿道の手術

ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術：レチウス腔温存手術

著者： 河村好章¹

所属機関： ¹東海大学医学部付属東京病院泌尿器科

ページ範囲：P.166 - P.169

Point

◇前立腺背外側面の剝離を容易にするため体表側から糸付き直針を2本刺入し，精囊，精管を吊り上げる．吊り上げのため，精管は前立腺側に長めに残す．

◇側方処理のとき，神経温存をしない場合は内骨盤筋膜（EPF）をメルクマールにすると容易に剝離できる．

◇膀胱頸部を十分に鈍的剝離しないと膀胱頸部と尿道を的確に離断できない．

◇膀胱尿道吻合時，カメラを30°アップにする．使う糸はbarbed sutureとし，両端針ではなく別々に2本使用する．

＊本論文中、［▶動画］マークのあるものにつきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2026年4月末まで公開）。

参考文献

1） Galfano A, et al : A New Anatomic Approach for Robot-Assisted Laparoscopic Prostatectomy : A Feasibility Study for Completely Intrafascial Surgery. Eur Urol 58 : 457-461, 2010

2） Egan J, et al : Retzius-sparing Robot-assisted Radical Prostatectomy Leads to Durable Improvement in Urinary Function and Quality of Life versus Standard Robot-assisted Radical Prostatectomy without Compromise on Oncologic Efficacy : Single-surgeon Series and Step-by-step Guide. Eur Urol 79 : 839-857, 2021

3） Chang KD, et al : Retzius-Sparing Robot-Assisted Radical Prostatectomy Using the Revo-i Robotic Surgical System : Surgical Technique and Results of the First Human Trial. BJU Int 122 : 441-448, 2018

4） Kowalczyk KJ, et al : Impact of Retzius-sparing versus Standard Robotic-assisted Radical Prostatectomy on Penile Shortening, Peyronie's Disease, and Inguinal Hernia Sequelae. Eur Urol Open Sci 22 : 17-22, 2020

5） 宮川 友, 他 : 【THEロボット支援手術―現状と展望/ロボット支援前立腺全摘除術 （RARP） の徹底理解】RARP手術アプローチ レチウス腔温存ロボット支援前立腺全摘除術 （RS-RARP）. 臨泌75 : 800-805, 2021