臨床泌尿器科77巻4号

2023年04月発行

増刊号特集 泌尿器内視鏡最新手術

前立腺・尿道の手術

ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術：神経温存手術

著者： 畑山智哉¹ 藤山健太¹ 郷力昭宏¹ 三田耕司¹

所属機関： ¹広島市立北部医療センター安佐市民病院 泌尿器・前立腺・腎臓・副腎外科

ページ範囲：P.179 - P.183

文献概要

Point

◇前立腺背側へのアプローチの際は広い術野を確保する．デノビエ筋膜を丁寧に確認し，切開はデノビエ筋膜の前立腺付着部よりやや背側を選択する．

◇前立腺被膜に沿った剝離の際，前立腺背外側のprostatic pedicleでは剝離層が不明瞭になりやすいため，前立腺の形をイメージしながら時間をかけて丁寧に処理する．

◇前立腺を周囲組織から剝離する際は，神経血管束を含む構造物を損傷しないように細心の注意を払う．

＊本論文中、［▶動画］マークのあるものにつきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2026年4月末まで公開）。

参考文献

1） Görgen ARH, et al : Association of Nerve-Sparing Grading in Robotic Radical Prostatectomy and Trifecta Outcome. World J Urol 40 : 2925-2930, 2022

2） Tavukçu HH, et al : Nerve-Sparing Techniques and Results in Robot-Assisted Radical Prostatectomy. Investig Clin Urol 57 （Suppl 2） : S172-S184, 2016

3） Hinata N, et al : Progress in Pelvic Anatomy from the Viewpoint of Radical Prostatectomy. Int J Urol 20 : 260-270, 2013

4） Bianchi L, et al : A Novel Approach for Apical Dissection During Robot-assisted Radical Prostatectomy : The “Collar” Technique. Eur Urol Focus 4 : 677-685, 2018