臨床泌尿器科77巻4号

2023年04月発行

増刊号特集 泌尿器内視鏡最新手術

陰囊内臓器の手術

腹腔鏡下精巣固定術＋摘除術

著者： 西尾英紀¹ 水野健太郎¹ 林祐太郎¹

所属機関： ¹名古屋市立大学大学院医学研究科小児泌尿器科学分野

ページ範囲：P.194 - P.198

文献概要

Point

◇停留精巣のなかで非触知である場合，鼠径部皮膚切開によるアプローチで解決できない場合が少なくない．最近では腹腔鏡視に続いて腹腔鏡下精巣固定術が行われることが多い．

◇内鼠径輪付近の停留精巣には，通常の腹腔鏡下精巣固定術で対応する．

◇内鼠径輪から数cm以上頭側に存在する停留精巣に対しては，精巣萎縮のリスクの少ない通常の腹腔鏡下精巣固定術の剝離・展開を拡大する方法を選択するか，精巣血管を離断して精管血管による血流に期待して精索の距離を稼ぐFowler-Stephens法を選ぶかを判断する．

＊本論文中、［▶動画］マークのあるものにつきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2026年4月末まで公開）。

参考文献

1） 西尾英紀, 他 : 非触知精巣に対する診断手順. 臨泌72 : 780-786, 2018

2） Kojima Y, et al : Laparoscopic Orchiectomy and Subsequent Internal Ring Closure for Extra-Abdominal Testicular Nubbin in Children. Urology 73 : 515-519, 2009

3） Kamisawa H, et al : Spermatogenesis After 1-Stage Fowler-Stephens Orchiopexy in Experimental Cryptorchid Rat Model. J Urol 183 : 2380-2384, 2010

4） Khairi A, et al : Early Insertion of Trans-Scrotal Port During Laparoscopic Orchidopexy : A New Concept. J Pediatr Urol 7 : 548-551, 2011

5） Esposito C, et al : Laparoscopic Orchiopexy without Division of the Spermatic Vessels : Can It Be Considered the Procedure of Choice in Cases of Intraabdominal Testis? Surg Endosc 14 : 658-660, 2000

6） Ostlie DJ, et al : Laparoscopic Orchiopexy Requiring Vascular Division : A Randomized Study Comparing the Primary and Two-Stage Approaches. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 25 : 536-539, 2015

7） Shehata SM, et al : The Intra-Abdominal Testis : Lessons from the Past, and Ideas for the Future. Pediatr Surg Int 29 : 1039-1045, 2013

8） Shehata S, et al : Staged Laparoscopic Traction-Orchiopexy for Intraabdominal Testis （Shehata Technique） : Stretching the Limits for Preservation of Testicular Vasculature. J Pediatr Surg 51 : 211-215, 2016

9） Mizuno K, et al : Transumbilical Laparoendoscopic Single-Site Gonadectomy for Turner's Syndrome with Y-Chromosome Mosaicism. J Pediatr Urol 8 : e39-e42, 2012

10） Mizuno K, et al : Feasible Etiology of Vanishing Testis Regarding Disturbance of Testicular Development : Histopathological and Immunohistochemical Evaluation of Testicular Nubbins. Int J Urol 19 : 450-456, 2012

11） Kojima Y, et al : Laparoscopic Management of Nonpalpable Testis : New Treatment Strategy. J Endourol 25 : 635-640, 2011