臨床泌尿器科77巻4号

2023年04月発行

増刊号特集 泌尿器内視鏡最新手術 小児・女性泌尿器関連の手術

内視鏡下逆流防止術

著者： 中村繁¹²³

所属機関： ¹四街道徳洲会病院泌尿器科・腎不全・小児泌尿器科 ²国立病院機構栃木医療センター小児外科 ³筑波記念病院小児外科

ページ範囲：P.203 - P.209

Point

◇内視鏡下逆流防止術を行う際には，壁内尿管の走行に沿った内視鏡の挿入と穿刺針の刺入が重要である．体位は低砕石位とし，術者が立ち位置を臨機応変に変更することが大切である．

◇この手術を成功させる鍵は，いかに壁内尿管の口径を小さくするか，いかに壁内尿管6時方向を強化するかである．穿刺注入する前から注入後の尿管口の膨隆をイメージし，そのイメージ通りに尿管をデコレートできるように，術中は穿刺の方向・部位・深度を工夫することが重要である．

◇穿刺針の深さを浅くするときは，単に針を引き抜くのではなく針を回しながら引いてくると針の深度を微調整できる．

＊本論文中、［▶動画］マークのあるものにつきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2026年4月末まで公開）。

参考文献

注入療法, 逆行性腎盂造影. In : 山本新吾, 他 （編） : 小児泌尿器科手術. pp2-17, メジカルビュー社, 東京, 2020

2） Nakamura S, et al : Mid-Term Safety and Efficacy of the Modified Double Hydrodistention Implantation Technique （HIT）, Termed Systematic Multi-Site HIT （SMHIT）, for Patients with Primary Vesicoureteral Reflux. Res Rep Urol 28 : 517-525, 2020