文献詳細
特集 泌尿器がん薬物療法の副作用―支持療法を知らずして行うべからず!
文献概要
▶ポイント
・発熱性好中球減少症(FN)は時として致死的となる重篤な合併症であり,迅速な評価と治療開始が求められる.
・FNの治療は入院・静注抗菌薬投与による全身管理が基本である.しかしMASCCスコアやCISNEスコアを参考に重症化リスクを評価し,低リスクと判断された患者においては外来治療が考慮される.
・FNの診断基準は絶対的ではなく,個々の患者背景を考慮した慎重な対応を行うことががん薬物療法を安全に実施するために重要である.
・発熱性好中球減少症(FN)は時として致死的となる重篤な合併症であり,迅速な評価と治療開始が求められる.
・FNの治療は入院・静注抗菌薬投与による全身管理が基本である.しかしMASCCスコアやCISNEスコアを参考に重症化リスクを評価し,低リスクと判断された患者においては外来治療が考慮される.
・FNの診断基準は絶対的ではなく,個々の患者背景を考慮した慎重な対応を行うことががん薬物療法を安全に実施するために重要である.
参考文献
1) Kuderer NM, et al : Mortality, Morbidity, and Cost Associated with Febrile Neutropenia in Adult Cancer Patients. Cancer 106 : 2258-2266, 2006
2) 日本癌治療学会 (編) : G-CSF適正使用ガイドライン 第2版. 金原出版, 東京, 2022
3) 日本臨床腫瘍学会 (編) : 発熱性好中球減少症 (FN) 診療ガイドライン 改訂第2版. 南江堂, 東京, 2017
4) Sternberg CN, et al : Randomized Phase III Trial of High-Dose-Intensity Methotrexate, Vinblastine, Doxorubicin, and Cisplatin (MVAC) Chemotherapy and Recombinant Human Granulocyte Colony-Stimulating Factor versus Classic MVAC in Advanced Urothelial Tract Tumors : European Organization for Research and Treatment of Cancer Protocol No. 30924. J Clin Oncol 19 : 2638-2646, 2001
5) Klastersky J, et al : The Multinational Association for Supportive Care in Cancer Risk Index : A Multinational Scoring System for Identifying Low-Risk Febrile Neutropenic Cancer Patients. J Clin Oncol 18 : 3038-3051, 2000
6) Carmona-Bayonas A, et al : Prediction of Serious Complications in Patients with Seemingly Stable Febrile Neutropenia : Validation of the Clinical Index of Stable Febrile Neutropenia in a Prospective Cohort of Patients from the FINITE Study. J Clin Oncol 33 : 465-471, 2015
7) Taplitz AR, et al : Outpatient Management of Fever and Neutropenia in Adults Treated for Malignancy : American Society of Clinical Oncology and Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol 36 : 1443-1453, 2018
8) Yoshida M, et al : Analysis of Bacteremia/Fungemia and Pneumonia Accompanying Acute Myelogenous Leukemia from 1987 to 2001 in the Japan Adult Leukemia Study Group. Int J Hematol 93 : 66-73, 2011
9) Freifeld A, et al : A Double-Blind Comparison of Empirical Oral and Intravenous Antibiotic Therapy for Low-Risk Febrile Patients with Neutropenia During Cancer Chemotherapy. N Engl J Med 341 : 305-311, 1999
10) Kern WV, et al : Oral versus Intravenous Empirical Antimicrobial Therapy for Fever in Patients with Granulocytopenia Who Are Receiving Cancer Chemotherapy. International Antimicrobial Therapy Cooperative Group of the European Organization for Research and Treatment of Cancer. N Engl J Med 341 : 312-318, 1999
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