臨床泌尿器科77巻8号

2023年07月発行

特集 泌尿器がん薬物療法の副作用―支持療法を知らずして行うべからず！

がん薬物療法に伴う皮膚障害

著者： 髙橋聡¹

所属機関： ¹国立がん研究センター東病院皮膚腫瘍科

ページ範囲：P.608 - P.614

▶ポイント

・マルチキナーゼ阻害薬による手足症候群は高頻度にみられる皮膚障害で，適切な予防とケアが重要である．

・免疫チェックポイント阻害薬による皮膚障害は，頻度が高く，発現が早く，程度は軽いことが特徴である．

・Stevens-Johnson症候群や中毒性表皮壊死症を疑う場合は，早急に皮膚科専門医と連携し，治療を開始する必要がある．

参考文献

1） 山本有紀, 他 : EGFR阻害薬・マルチキナーゼ阻害薬に起因する皮膚障害の治療手引き （2020年改訂版）―皮膚科・腫瘍内科有志コンセンサス会議からの提案. Prog Med 40 : 1315-1329, 2020

2） Ren Z, et al : Randomized Controlled Trial of the Prophylactic Effect of Urea-Based Cream on Sorafenib-Associated Hand-Foot Skin Reactions in Patients with Advanced Hepatocellular Carcinoma. J Clin Oncol 8 : 894-900, 2015

3） 志田敏宏, 他 : マルチキナーゼ阻害剤の手足症候群に対する尿素軟膏およびヘパリン類似物質含有軟膏塗布による予防効果の比較. 日病薬師会誌49 : 1293-1297, 2013

4） がんサポーティブケア学会Oncodermatology部会 （編） : がんサバイバーのための皮膚障害セルフケアブック. 小学館, 東京, 2022

5） Logan IT, et al : Combination Therapy of Ipilimumab and Nivolumab-associated Toxic Epidermal Necrolysis （TEN） in a Patient With Metastatic Melanoma : A Case Report and Literature Review. J Immunother 43 : 89-92, 2020

6） Horii M, et al : Stevens-Johnson Syndrome Associated with Radiation Recall Dermatitis in a Patient Treated with Immune Checkpoint Inhibitor. J Dermatol 46 : e434-e436, 2019

7） Dasanu CA : Late-onset Stevens-Johnson Syndrome Due to Nivolumab Use for Hepatocellular Carcinoma. J Oncol Pharm Pract 25 : 2052-2055, 2019

8） Tsuboi S, et al : Two Cases of Successful Treatment for Severe Skin Rash Induced by Vemurafenib Following Nivolumab Therapy without Cessation of Vemurafenib. J Dermatol 44 : 607-608, 2017

9） Johnson DB, et al : Severe Cutaneous and Neurologic Toxicity in Melanoma Patients During Vemurafenib Administration Following Anti-PD-1 Therapy. Cancer Immunol Res 1 : 373-377, 2013

10） Harding JJ, et al : Vemurafenib Sensitivity Skin Reaction After Ipilimumab. N Engl J Med 366 : 866-868, 2012

11） 新川衣里子, 他 : ニボルマブ投与後の他剤による薬疹の検討. 日皮会誌128 : 2109-2116, 2018

12） Coleman EL, et al : The Life-Threatening Eruptions of Immune Checkpoint Inhibitor Therapy. Clin Dermatol 38 : 94-104, 2020

13） Geisler AN, et al : Immune Checkpoint Inhibitor-Related Dermatologic Adverse Events. J Am Acad Dermatol 83 : 1255-1268, 2020

14） Paz-Ares L, et al : First-Line Nivolumab plus Ipilimumab Combined with Two Cycles of Chemotherapy in Patients with Non-Small-Cell Lung Cancer （CheckMate 9LA） : An International, Randomised, Open-Label, Phase 3 Trial. Lancet Oncol 22 : 198-211, 2021

15） Postow MA, et al : Immune-Related Adverse Events Associated with Immune Checkpoint Blockade. N Engl J Med 378 : 158-168, 2018

16） Sibaud V : Dermatologic Reactions to Immune Checkpoint Inhibitors : Skin Toxicities and Immunotherapy. Am J Clin Dermatol 19 : 345-361, 2018

17） 相原道子, 他 : 本邦におけるToxic Epidermal Necrolysis （TEN） 死亡例の臨床的検討―TEN生存例およびStevens-Johnson syndrome （SJS） 死亡例との比較検討. 日皮会誌109 : 1581-1590, 1999

18） 南光弘子 : 本邦におけるToxic Epidermal Necrolysis 126例の臨床的解析―輸血後GVHDとの鑑別は可能か否か. 皮膚臨床33 : 1249-1263, 1991

19） 塩原哲夫, 他 : 日本皮膚科学会ガイドライン 重症多形滲出性紅斑スティーヴンス・ジョンソン症候群・中毒性表皮壊死症診療ガイドライン. 日皮会誌126 : 1637-1685, 2016

20） 日本臨床腫瘍学会 （編） : がん免疫療法ガイドライン第3版. 金原出版, 東京, 2023

21） Uemura H, et al : Skin Rash Following Administration of Apalutamide in Japanese Patients with Advanced Prostate Cancer : An Integrated Analysis of the Phase 3 SPARTAN and TITAN Studies and a Phase 1 Open-Label Study. BMC Urol 20 : 139, 2020

22） 藤山幹子 : アパルタミドによる苔癬型薬疹の2例. 日皮会誌130 : 1653-1657, 2020

23） Endo Y, et al : Fatal Case of Toxic Epidermal Necrolysis Due to Apalutamide Used as a Novel Prostate Cancer Drug. J Dermatol 47 : e359-e360, 2020

24） Tohi Y, et al : Real-World Analysis of Apalutamide-Associated Skin Adverse Events in Japanese Patients with Advanced Prostate Cancer : A Multi-Institutional Study in the Chu-Shikoku Japan Urological Consortium. Int J Clin Oncol 27 : 1348-1355, 2022

25） がん治療にともなう皮膚症状への対応とその手技を映像で学ぶ!! Oncodermaチャンネル　https://npo-jasmin.org/movie/index.html （2023年5月20日閲覧）