臨床泌尿器科77巻8号

2023年07月発行

特集 泌尿器がん薬物療法の副作用―支持療法を知らずして行うべからず！

がん疼痛マネジメント―泌尿器科疾患を念頭に

著者： 熊野晶文¹

所属機関： ¹かえでホームケアクリニック

ページ範囲：P.624 - P.629

文献概要

▶ポイント

・痛みは主観的なものであり，客観的な評価は難しいことを十分に認識しておく必要があり，患者ごとに詳細な評価を行い，鎮痛薬を選択することが重要である．

・がん疼痛には侵害受容性疼痛と神経障害性疼痛があり，両者が混合していることが多いが，性状の違いを認識していることは重要である．

・鎮痛薬の副作用の発現頻度を減らすためにも腎機能や肝機能には留意し，少量から開始することを心がける．

・オピオイドの副作用対策は症状マネジメントのほか，オピオイドの減量，オピオイドスイッチング，投与経路の変更などを考慮する．

参考文献

1） Temel JS, et al : Early Palliative Care for Patients with Metastatic Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med 363 : 733-742, 2010

2） World Health Organization : WHO Guidelines for the Pharmacological and Radiotherapeutic Management of Cancer Pain in Adults and Adolescents. World Health Organization, Geneva, 2018

3） van den Beuken-van Everdingen MH, et al : Prevalence of Pain in Patients with Cancer : A Systematic Review of the Past 40 Years. Ann Oncol 18 : 1437-1449, 2007

4） van den Beuken-van Everdingen MH, et al : Update on Prevalence of Pain in Patients with Cancer : Systematic Review and Meta-Analysis. J Pain Symptom Manage 51 : 1070-1090, 2016

5） 日本緩和医療学会ガイドライン統括委員会 （編） : がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン （2020年版）. 金原出版, 東京, 2020

6） Grond S, et al : Assessment of Cancer Pain : A Prospective Evaluation in 2266 Cancer Patients Referred to a Pain Service. Pain 64 : 107-114, 1996

7） 日本緩和医療学会 （編） : 専門家をめざす人のための緩和医療学 改訂第2版. 南江堂, 東京, 2019

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9） Ishihara M, et al : A Multi-Institutional Study Analyzing Effect of Prophylactic Medication for Prevention of Opioid-Induced Gastrointestinal Dysfunction. Clin J Pain 28 : 373-381, 2012