臨床泌尿器科77巻8号

2023年07月発行

特集 泌尿器がん薬物療法の副作用―支持療法を知らずして行うべからず！

「医者ガチャ」から患者を救う緩和ケア

著者： 井上彰¹

所属機関： ¹東北大学大学院医学系研究科緩和医療学分野

ページ範囲：P.644 - P.649

文献概要

▶ポイント

・緩和ケアは患者・家族のQOL維持のため抗がん治療の有無にかかわらず不可欠な医療であり，主治医独りで問題を抱え込まず多職種で連携することが重要である．

・抗がん治療中から緩和ケア専門家と連携して適切にアドバンス・ケア・プランニング（ACP）を導入することが望ましい．

・終末期にはせん妄対策を重視するとともに，過剰な輸液を控えるなど「引き算の医療」を心がける．

参考文献

1） Temel JS, et al : Early Palliative Care for Patients with Metastatic Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med 363 : 733-742, 2010

2） Ferrell BR, et al : Integration of Palliative Care into Standard Oncology Care : American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol 35 : 96-112, 2017

3） 日本緩和医療学会ホームページ 「ガイドライン」　https://www.jspm.ne.jp/publication/guidelines/index.html （2023年5月20日閲覧）

4） 井上 彰 （監修）, 猪狩智生, 他 （編） : 東北大学病院緩和ケアBOOK 緩和ケア専門外の医療者も知っておきたいエビデンス. 中外医学社, 東京, 2022

5） 「診断時の緩和ケア」 （厚生労働省作成資料）　https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/000948187.pdf （2023年5月20日閲覧）

6） Gilligan T, et al : Patient-Clinician Communication : American Society of Clinical Oncology Consensus Guideline. J Clin Oncol 35 : 3618-3632, 2017

7） Greer JA, et al : Effect of Early Palliative Care on Chemotherapy Use and End-of-Life Care in Patients with Metastatic Non-Small-Cell Lung Cancer. J Clin Oncol 30 : 394-400, 2012

8） がん患者白書2016 （遺族調査編） : がん遺族200人の声 「人生の最終段階における緩和ケア」 調査結果報告書　https://kibou.jp/images/20160114L.pdf （2023年5月20日閲覧）

9） Odejide OO, et al : Barriers to Quality End-of-Life Care for Patients with Blood Cancers. J Clin Oncol 34 : 3126-3132, 2016

10） Fujimori M, et al : Effect of Communication Skills Training Program for Oncologists Based on Patient Preferences for Communication When Receiving Bad News : A Randomized Controlled Trial. J Clin Oncol 32 : 2166-2172, 2014

11） Hui D, et al : Referral Criteria for Outpatient Specialty Palliative Cancer Care : An International Consensus. Lancet Oncol 17 : e552-e559, 2016

12） 第1回人生の最終段階における医療の普及・啓発の在り方に関する検討会資料3 「アドバンス・ケア・プランニング : いのちの終わりについて話し合いを始める」　https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10801000-Iseikyoku-Soumuka/0000173561.pdf （2023年5月20日閲覧）

13） 日本緩和医療学会 （編） : 終末期がん患者の輸液療法に関するガイドライン2013年版. 金原出版, 東京, 2013

14） Morita T, et al : The Palliative Prognostic Index : A Scoring System for Survival Prediction of Terminally Ill Cancer Patients. Support Care Cancer 7 : 128-133, 1999