臨床泌尿器科78巻1号

2024年01月発行

特集 泌尿器腹腔鏡手術ガイドラインを紐解く―EBMに基づいた手術選択

腎盂形成術―ロボット支援手術に関して

著者： 水野健太郎¹ 西尾英紀¹ 安井孝周² 林祐太郎¹

所属機関： ¹名古屋市立大学大学院医学研究科　小児泌尿器科学分野 ²名古屋市立大学大学院医学研究科　腎・泌尿器科学分野

ページ範囲：P.38 - P.43

文献概要

▶ポイント

・本邦では保険収載後，ロボット支援腹腔鏡下腎盂形成術の手術件数が増加している．

・『2023年版技術認定取得者のための内視鏡外科診療ガイドライン』^1）では，「腎盂尿管移行部通過障害の患者に対してロボット支援腹腔鏡下腎盂形成術を行うことを弱く推奨する〔推奨度の強さ : 弱い推奨，エビデンスの確実性 : C（弱い）〕．」という推奨文が決定された．

・患者背景，術式，治療成功の定義の違いなど，文献によるばらつきを十分に考慮し，結果を解釈する必要がある．

参考文献

1） 日本内視鏡外科学会 （編） : 2023年版技術認定取得者のための内視鏡外科診療ガイドライン. 2023

2） 日本小児泌尿器科学会 （編） : 小児先天性水腎症 （腎盂尿管移行部通過障害） 診療手引き2016. 日小泌会誌25 : 1-46, 2016

3） Kohno M, et al : Pediatric congenital hydronephrosis （ureteropelvic junction obstruction） : Medical management guide. Int J Urol 27 : 369-376, 2020

4） 日本小児泌尿器科学会 : 小児先天性水腎症 （腎盂尿管移行部通過障害） 診療手引き2021アップデートにあたって. 日小泌会誌31 : 4-6, 2022

5） Kavoussi LR, et al : Laparoscopic pyeloplasty. J Urol 150 : 1891-1894, 1993

6） Peters CA, et al : Pediatric laparoscopic dismembered pyeloplasty. J Urol 153 : 1962-1965, 1995

7） Gettman MT, et al : A comparison of laparoscopic pyeloplasty performed with the daVinci robotic system versus standard laparoscopic techniques : Initial clinical results. Eur Urol 42 : 453-457 ; discussion 457-458, 2002

8） 日本泌尿器内視鏡学会 （編） : 泌尿器腹腔鏡手術ガイドライン2020年版　https://www.jsee.jp/wordpress/wp-content/themes/jsee/assets/pdf/guideline_2020.pdf （2023年9月20日閲覧）

9） Varda BK, et al : Has the robot caught up? National trends in utilization, perioperative outcomes, and cost for open, laparoscopic, and robotic pediatric pyeloplasty in the United States from 2003 to 2015. J Pediatr Urol 14 : 336.e331-336.e338, 2018

10） Mizuno K, et al : Robot-assisted laparoscopic pyeloplasty for ureteropelvic junction obstruction : comparison between pediatric and adult patients-Japanese series. J Robot Surg 11 : 151-157, 2017

11） 水野健太郎, 他 : 【詳説, 腎盂尿管移行部通過障害―ロボット支援手術時代における小児から成人までの診療ストラテジー―】 ロボット支援腎盂形成術 これから始める際のポイント. 泌外35 : 213-218, 2022

12） Light A, et al : Peri-operative outcomes and complications after laparoscopic vs robot-assisted dismembered pyeloplasty : a systematic review and meta-analysis. BJU Int 122 : 181-194, 2018

13） Autorino R, et al : Robot-assisted and laparoscopic repair of ureteropelvic junction obstruction : A systematic review and meta-analysis. Eur Urol 65 : 430-452, 2014

14） Silay MS, et al : Laparoscopy versus robotic-assisted pyeloplasty in children : preliminary results of a pilot prospective randomized controlled trial. World J Urol 38 : 1841-1848, 2020

15） Uhlig A, et al : Surgical approaches for treatment of ureteropelvic junction obstruction ― a systematic review and network meta-analysis. BMC Urol 19 : 112, 2019

16） Taktak S, et al : Robot-assisted laparoscopic pyeloplasty versus laparoscopic pyeloplasty for pelvi-ureteric junction obstruction in the paediatric population : a systematic review and meta-analysis. Ther Adv Urol 11 : 1756287219835704, 2019

17） Chandrasekharam VVS, et al : A systematic review and meta-analysis of conventional laparoscopic versus robot-assisted laparoscopic pyeloplasty in infants. J Pediatr Urol 17 : 502-510, 2021

18） Wong YS, et al : Comparing Robot-Assisted Laparoscopic Pyeloplasty vs. Laparoscopic Pyeloplasty in Infants Aged 12 Months or Less. Front Pediat 9 : 647139, 2021

19） Hong P, et al : Head-to-Head Comparison of Modified Laparoscopic Pyeloplasty and Robot-Assisted Pyeloplasty for Ureteropelvic Junction Obstruction in China. Urol Int 101 : 337-344, 2018

20） Braga LH, et al : Systematic review and meta-analysis of robotic-assisted versus conventional laparoscopic pyeloplasty for patients with ureteropelvic junction obstruction : effect on operative time, length of hospital stay, postoperative complications, and success rate. Eur Urol 56 : 848-857, 2009

21） Wang F, et al : Robot-assisted versus laparoscopic pyeloplasty for patients with ureteropelvic junction obstruction : an updated systematic review and meta-analysis. Scand J Urol 47 : 251-264, 2013

22） Cundy TP, et al : Meta-analysis of robot-assisted vs conventional laparoscopic and open pyeloplasty in children. BJU Int 114 : 582-594, 2014

23） Chang SJ, et al : Comparing the efficacy and safety between robotic-assisted versus open pyeloplasty in children : a systemic review and meta-analysis. World J Urol 33 : 1855-1865, 2015

24） Cascini V, et al : Ureteropelvic junction obstruction in infants : Open or minimally invasive surgery? A systematic review and meta-analysis. Fronti Pediat 10 : 1052440, 2022

25） Chen Z, et al : Robot-assisted surgery versus laparoscopic surgery of ureteropelvic junction obstruction in children : a systematic review and meta-analysis. J Robot Surg 17 : 1891-1906, 2023