臨床泌尿器科78巻11号

2024年10月発行

特集 そうだったのか腎移植―泌尿器科ジェネラリストを目指そう! 〈実践編〉

腎移植後維持期外来診療における診療のポイント

著者： 石川里紗¹ 長浜正彦¹

所属機関： ¹聖路加国際病院 腎臓内科

ページ範囲：P.896 - P.901

▶ポイント

・腎移植患者は必ず3剤の免疫抑制薬を服用しており，他剤との相互作用や易感染性に注意する．

・移植後3〜6か月間は感染予防薬を服用しているため，その使用状況を確認する．

・移植腎は右（左）下腹部に位置し，腸骨内・外動脈および静脈に吻合しているため，大腿部からの中心静脈挿入や心臓カテーテル検査の際には配慮する．

・移植腎の尿管は短く逆流しやすいため，尿路感染症が起こりやすい．

・片腎かつカルシニューリン阻害薬（CNI）を服用しているため，腎機能が血行動態の影響を受けやすい．

・元は腎不全患者（透析患者）であり，動脈硬化のハイリスク集団である．

参考文献

1） 日本臨床腎移植学会 : 腎移植後内科・小児科系合併症の診療ガイドライン2011　http://www.jscrt.jp/wp-content/themes/jscrt/pdf/guideline/guide2011.pdf （2024年8月1日閲覧）

2） Kidney Disease : Improving Global Outcomes （KDIGO） Transplant Work Group : KDIGO clinical practice guideline for the care of kidney transplant recipients. Am J Transplant 9 （Suppl 3） : S1-155, 2009

3） 日本腎臓学会 （編） : エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023. 東京医学社, 2023

4） KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease　http://www.kidney-international.org/action/showPdf?pii=S0085-2538%2823%2900766-4 （2024年8月1日閲覧）

5） 長浜正彦 : 腎移植後患者における診療上の注意点. Medicina 54 : 336-340, 2017

6） 長浜正彦 : 腎移植患者の移植後外来管理. 腎と透析76 （増刊） : 700-702, 2014

7） 日本移植学会 （編） : 臓器移植関連CMV感染症診療ガイドライン2022. ぱーそん書房, 2022

8） 長浜正彦 : 循環器疾患の対応. 原田 浩, 他 （編） : 腎移植の病診連携. 医薬ジャーナル, 2015