臨床泌尿器科78巻13号

2024年12月発行

特集 知ってますか?　ED診療の最前線

〈EDの治療〉

PDE5阻害薬以外の内科的治療（サプリメント・テストステロン補充・漢方薬など）による治療

著者： 天野俊康¹

所属機関： ¹長野赤十字病院 泌尿器科

ページ範囲：P.1048 - P.1053

文献概要

▶ポイント

・PDE5阻害薬以外のEDに対する内科的治療として，シトルリンなどのサプリメントの有効性の報告が散見される．

・低テストステロンのあるEDに対しては補充療法が勧められるが，勃起に対するテストステロンの直接的な作用や有効性など，さらなる検討が必要である．

・EDの保険適応を有する漢方薬はあるが，作用メカニズム，臨床効果など，さらなるエビデンスの蓄積が求められる．

参考文献

1） 日本性機能学会, 他 （編） : ED診療ガイドライン ［第3版］. リッチヒルメディカル, 2018

2） 堀田祐志, 他 : 勃起と射精のメカニズムについて. 日性会誌38 : 3-14, 2023

3） Schwedhem E, et al : Pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of oral L-citrulline and L-arginine : impact on nitric oxide metabolism. Br J Clin Pharmacol 65 : 51-59, 2008

4） Fukuhara S, et al : Vardenafil and resveratrol synergistically enhance the nitric oxide/cyclic guanosine monophosphate pathway in corpus cavernosal smooth muscle cells and its therapeutic potential for erectile dysfunction in the streptozotocin-induced diabetic rat : preliminary findings. J Sex Med 8 : 1061-1071, 2011

5） Shirai M, et al : Oral L-citrulline and Transresveratrol Supplementation Improves Erectile Function in Men With Phosphodiesterase 5 Inhibitors : A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Crossover Pilot Study. Sex Med 6 : 291-296, 2018

6） 天野俊康, 他 : Klinefelter症候群の臨床的検討. 日不妊会誌39 : 37-41, 1994

7） Amano T, et al : Male infertility and androgen replacement therapy for subjects with bilateral testicular tumors. Reprod Med Biol 13 : 103-106, 2014

8） Amano T, et al : Profile of serum testosterone levels after application of testosterone ointment （glowmin） and its clinical efficacy in late-onset hypogonadism patients. J Sex Med 5 : 1727-1736, 2008

9） Lee H, et al : Testosterone replacement in men with sexual dysfunction. Cochrane Database Syst Rev 1 : CD013071, 2024

10） Wang C, et al : Efficacy and safety of PDE5 inhibitors in middle-aged and old patients with and without hypogonadism. Aging Male 27 : 2288347, 2024

11） Isidori AM, et al : A critical analysis of the role of testosterone in erectile function : from pathophysiology to treatment-a systematic review. Eur Urol 65 : 99-112, 2014

12） Amano T : Treatment of erectile dysfunction with Chinese herbal medicine. Nippon Rinsho 60 （Suppl 6） : 251-254, 2002

13） 風間泰蔵, 他 : 男性不妊症における実虚証判定と補中益気湯療法の効果について. 日不妊会誌41 : 151-158, 1996

14） 天野俊康, 他 : 勃起障害に対する漢方薬単独治療の検討. 日性会誌16 : 327-330. 2001