臨床泌尿器科78巻5号

2024年04月発行

特集 人生100年時代の老年泌尿器科診療

〈各論―良性疾患〉

尿路感染症

著者： 安田満¹

所属機関： ¹札幌医科大学医学部 感染制御・臨床検査医学講座

ページ範囲：P.312 - P.317

文献概要

▶ポイント

・高齢者の尿路感染症は複雑性尿路感染症であり，原因菌分布は幅広く薬剤耐性菌も多い．

・抗菌化学療法とともに基礎疾患の治療も行う．培養を行うとともにガイドラインに従い抗菌薬を選択し，その後適切な抗菌薬に変更やde-escalationを行う．

・高齢者では所見が得にくく診断が困難である．有熱性感染症では尿検査のみで尿路感染症と診断するのではなく，全身検索も必要である．

参考文献

1） Ishikawa K, et al : The nationwide study of bacterial pathogens associated with urinary tract infections conducted by the Japanese Society of Chemotherapy. J Infect Chemother 17 : 126-138, 2011

2） Ishikawa K, et al : Japanese nationwide surveillance in 2011 of antibacterial susceptibility patterns of clinical isolates from complicated urinary tract infection cases. J Infect Chemother 21 : 623-633, 2015

3） Kobayashi K, et al : The third national Japanese antimicrobial susceptibility pattern surveillance program : Bacterial isolates from complicated urinary tract infection patients. J Infect Chemother 26 : 418-428, 2020

4） JAID/JSC感染症治療ガイド・ガイドライン作成委員会 : JAID/JSC感染症治療ガイドライン2023, XI 尿路感染症. pp280-304, 日本感染症学会・日本化学療法学会, 2023

5） JAID/JSC感染症治療ガイド・ガイドライン作成委員会 : JAID/JSC感染症治療ガイドライン2023, XII 生殖器感染症A男性生殖器感染症. pp305-308, 日本感染症学会・日本化学療法学会, 2023

6） 石原 哲 : 尿路性器感染症 「尿路性器感染症の診断と治療」 前立腺炎・精囊炎. 日本泌尿器科学会2002年度卒後・生涯教育テキスト, 2002

7） Etienne M, et al : Acute bacterial prostatitis : heterogeneity in diagnostic criteria and management. Retrospective multicentric analysis of 371 patients diagnosed with acute prostatitis. BMC Infect Dis 8 : 12, 2008