臨床泌尿器科78巻9号

2024年08月発行

症例

TULに伴う医原性右尿管損傷に対する虫垂利用尿管置換術

著者： 新澤玲¹ 野原隆弘¹ 八重樫洋¹ 泉浩二¹ 加藤晴朗² 溝上敦¹

所属機関： ¹金沢大学大学院医歯保健総合研究科 泌尿器集学的治療学 ²長野市民病院 泌尿器科

ページ範囲：P.703 - P.708

文献概要

　52歳男性，前医で右腎結石に対し経尿道的尿路結石破砕術（TUL）を施行した際に近位尿管を損傷し，裂傷部を4-0吸収糸で修復した．後腹膜腔にドレーンを留置し閉創したが，術後より右腎の尿がほぼすべてドレーンから流出するようになり当科に紹介された．損傷長は4cmにわたり，虫垂を用いた尿管置換術により良好な経過を得られた．尿管置換に利用されるグラフトとして何が最適か，いまだコンセンサスは得られておらず，若干の文献的考察を加えて報告する．

参考文献

1） Dowling RA, Corriere JN Jr, Sandler CM : Iatrogenic ureteral injury. J Urol 135 : 912-915, 1986

2） 新垣義孝, 中村信之, 松岡政紀, 他 : 腎外傷, 尿管損傷の診断と治療. 西日泌53 : 665-669, 1991

3） 日本泌尿器科学会 （編） : 泌尿器外傷診療ガイドライン2022年版. p135, 医学図書出版, 2022

4） Lebentrau S, Müller PF, Miernik A, et al : Risk Factors for Ureteral Damage in Ureteroscopic stone Treatment : Results of the German Prospective Multicentre Benchmarks of Ureterorenoscopic Stone Treatment-Results in Terms of Complications, Quality of Life, and Stone-Free Rates Project. Urol Int 102 : 187-193, 2019

5） Dal Moro F, Terrosu G, Lorenzin D, et al : Complete substitution of the left ureter with vermicular appendix during hemicolectomy for cancer in an adult patient. Prog Urol 30 : 547-549, 2020

6） Wang J, Xiong S, Fan S, et al : Appendiceal Onlay Flap Ureteroplasty for the Treatment of Complex Ureteral Strictures : Initial Experience of Nine Patients. J Endourol 34 : 874-881, 2020

7） Adani GL, Pravisani R, Baccarani U, et al : Extended Ureteral Stricture Corrected With Appendiceal Replacement in a Kidney Transplant Recipient. Urology 86 : 840-843, 2015

8） Estevão-Costa J : Autotransplantation of the vermiform appendix for ureteral substitution. J Pediatr Surg 34 : 1521-1523, 1999