臨床外科14巻11号

1959年11月発行

第9回　綜合医学賞入選論文

下腿短切断端に対するZur VerthのWert Zone批判及び腓骨残存部の転位並びに全剔出に関する研究

著者： 生駒光彥¹²

所属機関： ¹生駒外科病院 ²元：名古屋帝国大学医学部桐原外科

ページ範囲：P.1137 - P.1152

第1章　緒言
　支那事変からさらに太平洋戦争の勃発するにおよんで下肢切断者も増加の一途を辿るに至つた．陸軍では野戦において受傷，切断された患者の殆んどを東京第一陸軍病院の1病棟に集め，所要の成形手術，義肢装着と共に過去において充分利用されなかつた弊害を除くために歩行訓練に重点を置いて，深い精神的創痍を持って収容された兵士をおおむね4〜6ヵ月の後には希望を取り戻し，充分な活動力を賦興して実社会に復帰せしめ，優秀な成果をあげていた．私もその病棟において1136名の下肢切断患者を取り扱う機会を得た．戦争以外にかくのごとくまとまつた患者を取り扱う機会がないためその受傷原因，受傷部位，切断原因，切断部位およびそれらの相関関係について興味を以て観察した．その間今なお成書に記載されぬ色々の問題，また決定的な既定事実として扱かわれている事柄にも大いに疑問を孕む問題にぶつかつた．私がことに興味を感じたことは大腿切断患者の中には，病歴をたどつてみると下腿の中央以下で受傷して何とか下腿切断に止め得たのではないかと想像できる者，あるいはまた一旦下腿で切断して瘢痕治癒を完了した後にZur Verthの残存価値域図（Wert Zone）を照合して上部8〜10cm迄の短切断端は有害であると云うだけの理由で，膝関節を犠牲にして大腿切断を行つた例が比較的多いと云うこととさらに興味をそそつた問題の1つは短切断端の腓骨の処置の問題であつた．