臨床外科16巻9号

1961年09月発行

外国文献

起立に対する反応，他

ページ範囲：P.825 - P.834

文献概要

　静臥位から直立すると両脚だけで500 ccの血液が前より増加する．直立30分で，おそらく血液量の15％が循環から外れる．心送血量は30％ちかく低くなる．これらに対し，正常ではbaroreceptor reflexがおこつて血管収縮し，血圧を維持することはいうまでもない．著者らは200例に起立試験を行つた．正常の若人なら収縮期血圧は一時高くなつて，それからゆるく少し低下するが20mmHg以上は変らない．拡張期血圧はやや高まる．そのころ血漿ノルアドレナリン濃度も高くなる．収縮期血圧がつよく低下し，脈搏増加し，脈圧減少，拡張期血圧正常増加はorthostatic arterial anemiaといわれ，アステニックの人に多く，血圧低下性の失神を招く．その血漿ノルアド増加は正常で，おそらくvenomotor toneの消失によるのであろう．静脈瘤，高度貧血の人にも同様の反応をみる．鬱血性心不全では起立すると拡張期血圧低下し，脈圧が上昇し，収縮期血圧には著変がない．これは心送血量増加によるのであろう．血漿ノルアドは正常人のようにふえる．vagovagalないしvasodepressor　syncopeというのはふつうに見る失神で，恐怖・不安・過呼吸・出血などが増強因子である．健康に見える成人の20％はこの種の起立失神を来す．老人には少い．始め数分は血圧維持され，ついで突然不可測となる．脈圧は消失に近い．