臨床外科17巻1号

1962年01月発行

外国文献

シヨックの冠・末梢血行，他

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ページ範囲：P.73 - P.79

　イヌを用い麻酔下に股動脈から採血して血圧30mmHgとする．開胸し，右鎖骨下動脈にカニューレを入れ，圧測定，採血に用いる．心膜をひらき，冠洞が右房に入るところで縫いつけ，右房アッペからカテBardic No．12を洞へ送り，血流量の測定に用いる．シヨック期には冠洞血流量は激減し，血圧30mmHgでは正常の54％となる．股静脈血流量は正常の45％．冠動脈の末梢抵抗は正常の53％となるから，その代償性拡張がおこるとおもわれる．総末梢抵抗は正常の102％で，末梢血管収縮がおこることはいうまでもないが，高度ではない．直ちに輸血し70〜80 mmHgのとき，冠洞血流量は正常の86％，冠抵抗は95％である．つまり血圧70〜80mmHgまでは冠血管拡張はおこらない．つぎに不可逆相をつくつてから採血量の血液を輸血したnormovolemic hyp-otensionでは冠血流量92％，冠抵抗60％で，冠血管拡張が著明である．末梢血流量は94％，末梢抵抗は81％．ノルアド静注の効果は，はじめの輸血のさいには冠血流238％，抵抗40％である．つぎの輸血（不可逆相normovolemic hypotention）では冠血流147％，抵抗41％．つまり，出血でhypovolemiaがあるときは冠血流を著明に増加しうる．これは末梢血管収縮・心送血量増加にもよるのであろうが，冠血管拡張が大きい意味をもつ．