臨床外科17巻3号

1962年03月発行

外国文献 外科総論，脳外科，心臓外科，脳神経外科

N-Mustardと自家骨髄注射，他

ページ範囲：P.228 - P.234

文献概要

　南阿では副鼻腔・後鼻腔の悪性腫瘍頻度が高いということで，Nairobi地区では頭頸部悪性腫瘍が全癌の32％，副鼻腔12％，後鼻腔9％を占めるという．これは西欧諸国の20倍ほどになるらしい．そこでその治療に苦労が必要となるが，著者は手術不能の高度進展の副鼻腔・後鼻腔の癌33例に，nitrogen mustard大量（2mg／kg）療法をこころみ，その3例にはN-mustard大量と共に自家骨髄の静注を行つた．まずN-mustard注射前に（30分ぐらい）クロルプロマジン20〜25mg筋注．食塩水点摘開姶．そこでN-mustard液を点滴に加える．N．mはまず0.2mg／kg,5日間（計1mg／kg）．これは15例あるが，神経圧迫症状等は改善した．白血球減少はあるが中毒死はない．軽快は2〜3カ月つづいた．再増悪すればまた同じN．m点滴を行い，総計2mg／kgに達する．2mg／kgに達すると網内系の永久破壊がおこり大部分は死亡するので，骨髄移植が必要になる、シリコン加工シリンジで胸骨を数回穿刺，グリセリンを加え凍結封入、必要に応じSolvister法で加工し急速に静注．N．mはどうしても1.5mg／kg以上が必要なので，1.5〜2.0mg／kgに達した3例にこの骨髄静注を行い，3例とも顆粒細胞減少・感染死を免がれ，また癌治療効果をあげえた．骨髄静注を行わなかつた2.0mg／kg 3例は皆死亡した．