臨床外科18巻3号

1963年03月発行

外国文献

腎不全の長時間透析，他

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ページ範囲：P.415 - P.418

　慢性腎不全は従来の人工透析ではなかなかよい成績を収めえない．そこでKolff twin coilの人工腎を用い，permanent Teflon A-V　シャント応用，Scribner法で24時間連続透析，6-7日の間隔で，数回ないし30回行ない，治療期間数週ないし30週という方法を考案し，腎孟腎炎・慢性腎炎・嚢胞腎などの慢性腎不全13例にこころみた．数週の間に数回の長時間透析にとどまつた3例はすべて死亡した．これは従来の透析法に著しい優位でない．もつと透析をつづければ希望がもてたと思われたが，透析をつづけえず死亡した2例がある（8〜16週の治療），15-30週に亘つてくりかえし透析をつづけることができた6例は症状改善し，すべて生存しえている，この成績で見ると忍耐つよい長い長い期間の透析のみが，生命を延長させうるにすぎないようである，毎回の透析で血清尿素Nは70mg以下に低下せしめられ，Kは5.4以下となり，CO₂は22以上となつて，つまり透析の目的は果している．1回の透析で平均75mgの尿素が除去されている．しかし透析後にはしばしば貧血が見られた．体重は平均して6-10ポンド減少している．合併症はTeflon A-V短絡の感染が最も危険であつた．短絡の凝固も注意して除去しなくてはならなかつた．こうした局所合併症以外では，脱水，血圧充進，出血傾向などが少なからず合併し，それぞれ治療を必要とした．