臨床外科18巻9号

1963年09月発行

外国文献

感染シヨツク，他

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ページ範囲：P.1236 - P.1240

　グラム陰性菌感染に伴うシヨックは菌のendotoxinによるといわれるが，シヨック成立機序は殆んど明らかでない．そこで著者らは5例の感染（大部分Krebsiella-aerobacter）シヨックの血行力学を精査した．被検時血圧は大体60以下，被検時までのシヨック継続は5〜74h，このうち2例死亡した．さて，シヨック時の心指数平均1.4l/min./m²（0.4〜1.7）で正常より激減．総末梢抵抗2075dynes/sec/cm⁻⁵（1800〜3060）で著明に増加している．静脈圧6.1mmHg（1.5〜9.0）．循環時間28.6sec（22.1〜38.5）で，かなり遅延．心総仕事量2075gm（1490〜2860）で，血圧低下はいうまでもないが，最も目立つことは心指数減少，循環時間延長，末梢抵抗増大である．血液濃縮・アシドージスは起つていない．したがつて，感染シヨックは血管拡張をきたすvasomotorcollapseということはできない．循環量，静脈圧が正常下限にあるから，鬱血性心不全ということもできない事以上の所見をイヌ・ネコなどにendotoxinを注射した成績に対比するに，イヌでは腹部内臓への静脈鬱血，ネコでは肺の鬱血という具合に，動物によつて鬱滞する部位は異るが，静脈鬱血の起ることは明かで，人体でも静脈領域への鬱滞，静脈血還流が阻害され，その結果，心送血量が減少するのであろう．